사진과 같이 치료사가 적용한 기법의 목적으로 옳은 것은?

엉덩관절 벌림을 증가시키기 위해 늘임기법 수행 반대편 다리의 고정과 손의 위치를 나타낸 사진이다.

핵심 해설 이 문제는 고관절 내전근(Hip Adductors)의 신장 기법(Stretching Technique) 적용 자세와 목적을 묻고 있어요. 사진 속 치료사의 고정 부위와 힘을 가하는 방향을 정확히 분석하는 것이 핵심입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 치료사는 환자의 오른쪽 다리(엉덩관절과 무릎)를 고정하고, 왼쪽 안쪽무릎을 바깥쪽으로 밀어내고 있습니다. 이 움직임은 왼쪽 다리를 몸의 정중선에서 멀어지게 하는 엉덩관절 벌림(Hip Abduction) 동작입니다. 고정되지 않은 왼쪽 다리가 바깥쪽으로 움직이면서 왼쪽 엉덩관절의 벌림 가동범위(Range of Motion, ROM)가 증가하게 됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 보기 4번 "엉덩관절의 벌림 증가"가 정답입니다. 사진의 기법은 고관절 내전근 신장 기법(Hip Adductor Stretch)으로, 내전근의 유연성을 증가시켜 결과적으로 엉덩관절 벌림 관절가동범위를 늘리는 것이 주된 목적입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 엉덩관절 폄 증가: 엉덩관절 폄(Hip Extension)은 다리를 뒤로 보내는 동작입니다. 사진에서는 다리를 옆으로 벌리고 있으므로 폄 동작은 일어나지 않습니다. 혼동 주의! 엉덩관절 굽힘근(장요근 등) 신장과 혼동하지 마세요. ② 무릎관절 굽힘 증가: 무릎 굽힘(Knee Flexion)은 무릎을 구부리는 동작입니다. 치료사의 움직임은 무릎을 구부리지 않고 다리 전체를 옆으로 움직이므로 무릎 굽힘 각도에는 직접적인 영향을 주지 않습니다. ③ 무릎관절 벌림 증가: 무릎관절(Knee Joint)은 경첩관절(Hinge Joint)로, 해부학적으로 벌림(Abduction)과 모음(Adduction) 동작이 극히 제한적입니다. 다리를 옆으로 벌리는 동작은 무릎이 아닌 엉덩관절(Hip Joint)에서 주로 일어납니다. ⑤ 무릎관절 폄한 채로 엉덩관절 굽힘 증가: 이는 햄스트링 신장(Hamstring Stretch) 기법의 목적입니다. 햄스트링 신장 시에는 무릎을 편 상태에서 다리를 위로 들어 올리며, 치료사의 고정 부위와 힘의 방향이 사진과 완전히 다릅니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 고관절 내전근에는 큰모음근(Adductor Magnus), 긴모음근(Adductor Longus), 짧은모음근(Adductor Brevis), 두덩근(Pectineus), 두덩정강근(Gracilis)이 포함됩니다. 이 근육들이 단축되면 엉덩관절 벌림이 제한되어 보행 시 골반이 과도하게 올라가는 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg Sign)와 유사한 보상 패턴이 나타날 수 있어요. 평가 시 엉덩관절 벌림 정상 ROM은 45도임을 기준으로 삼습니다. 개념 정리 고관절 내전근 신장 (Hip Adductor Stretch)

구분	내용
목적	엉덩관절 벌림 ROM 증가 및 내전근 유연성 향상
환자 자세	바로 누운 자세(Supine), 한쪽 다리는 고정
치료사 동작	반대쪽 다리를 정중선에서 바깥쪽으로 움직임
주요 신장 근육	큰모음근, 긴모음근, 짧은모음근, 두덩근, 두덩정강근

한눈에 비교! 하지 주요 신장 기법 비교

기법	목적 (ROM 증가)	주요 신장 근육	주요 특징
고관절 내전근 신장	엉덩관절 벌림	내전근군	다리를 옆으로 벌림, 반대쪽 골반 고정 중요
햄스트링 신장	무릎 폄 상태 엉덩관절 굽힘	햄스트링	무릎 편 채로 다리를 위로 들어 올림
고관절 굽힘근 신장	엉덩관절 폄	장요근, 대퇴직근	토마스 검사 자세에서 다리를 아래로 내림

국시 빈출 포인트 고관절 주변 근육의 신장 기법은 물리치료사 국가고시에서 사진이나 그림을 제시하고 목적이나 신장되는 근육을 묻는 형태로 매우 자주 출제됩니다. 특히 고정 부위와 힘의 방향을 통해 어떤 관절 움직임을 유발하는지 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 기출 변형 주의! "사진과 같은 기법으로 신장되는 주된 근육은?"이라는 질문으로 변형될 수 있습니다. 이때는 내전근군(Adductors)이 정답이 됩니다. 또한, "내전근 단축 시 관찰될 수 있는 보행 이상은?"이라는 식으로 평가와 연결하여 출제될 수 있으니, 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait)과의 감별점도 함께 학습해 두세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 뇌졸중으로 인한 편마비 환자에게서 하지의 강직(Spasticity)으로 인해 내전근의 긴장이 비정상적으로 높아져 있는 경우가 많습니다. 이로 인해 엉덩관절 벌림이 제한되어 보행 시 다리가 가위처럼 교차하는 가위보행(Scissoring Gait)이 나타날 수 있어요. 이런 환자에게 사진과 같은 내전근 신장 기법을 적용하여 벌림 ROM을 확보하는 것이 보행 훈련의 전제 조건이 됩니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 평가 시에는 양측 엉덩관절 벌림 ROM을 측정하고, 특히 수동적 움직임 시 저항감과 경직의 정도를 평가합니다. 중재 시에는 사진의 수동 신장과 함께, 고유수용성신경근촉진(PNF)의 하지 패턴 중 하지 벌림 패턴을 이용한 능동 운동을 병행하는 것이 효과적입니다. 또한 체중 부하가 되는 선 자세에서의 벌림 운동은 기능적인 움직임 회복에 더욱 도움이 됩니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 골다공증(Osteoporosis)이 심한 환자에게 과도한 지렛대 힘을 이용한 신장은 골절 위험이 있으므로 주의해야 합니다. 또한 인공 고관절 전치환술(Total Hip Arthroplasty, THA) 후 초기 환자에게는 수술 부위와 접근법에 따라 벌림이 금지되거나 제한될 수 있으니, 의사의 처방과 수술 기록지를 반드시 확인해야 합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 집에서 할 수 있는 자가 신장 운동을 교육할 때는 벽에 다리를 기대어 하는 방법이나 바로 누워 탄력 밴드를 이용한 방법을 가르칠 수 있습니다. "통증 없이 부드럽게 당기는 느낌이 들 정도로만 30초간 유지하세요"라고 교육하고, 통증이 발생하면 즉시 중단하도록 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "내전근은 정말 쉽게 단축되는 근육이에요. 특히 오래 앉아 있는 현대인들에게는 고관절 벌림 제한이 요통의 원인이 되기도 하죠. 단순히 사진 속 기법만 외우지 말고, '왜 이 환자에게 이 스트레칭이 필요할까?'를 근육의 해부학적 위치와 기능, 그리고 일상생활 움직임과 연결해서 생각하는 습관을 들이면 임상에서 훨씬 더 빛을 발하는 치료사가 될 거예요!"