사진과 같은 운동을 통해 강화되는 근육으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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운동치료 중재

사진과 같은 운동을 통해 강화되는 근육으로 옳은 것은?

•대상자: 뇌졸중 환자
•치료방법: 교각 운동 실시

1 큰볼기근 강화 ✓ 정답
2 앞정강근 강화
3 가자미근 강화
4 큰가슴근 강화
5 위팔두갈래근 강화

해설

자세에 따라 pelvis posterior tilt, hip extension과 trunk extension이 된다.

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교각 운동(bridge exercise)은 누운 자세에서 무릎을 세우고 골반을 들어 올리는 동작으로, 엉덩관절 폄(hip extension)과 골반 뒤기울임(posterior pelvic tilt)을 만들어내는 대표적인 닫힌사슬 운동(closed kinetic chain exercise)입니다. 뇌졸중 환자에게 교각 운동을 적용하는 목적은 보행의 추진력과 기립 자세 안정성에 핵심이 되는 큰볼기근(gluteus maximus)의 선택적 강화와 몸통 조절 능력 향상에 있습니다.

동작을 분석해 보면, 발을 지지면에 고정한 상태에서 골반을 들어 올리는 순간 엉덩관절이 펴지면서 큰볼기근이 주동근(agonist)으로 강하게 수축하고, 동시에 척추세움근(erector spinae)과 배근육이 몸통을 안정화합니다. 이때 큰볼기근은 엉덩관절을 폄시키는 동시에 골반을 뒤쪽으로 당겨 과도한 허리 폄(lumbar extension)을 억제하는 역할도 함께 수행합니다. 따라서 교각 운동의 일차적 표적 근육은 큰볼기근이며, 보기 1번이 정답입니다.

혼동 주의! 교각 운동에서 다리를 지면에 고정할 때 앞정강근(tibialis anterior)이 발등을 당기는 방향으로 작용할 수 있으나, 이는 체중 부하를 견디기 위한 보조적 수축일 뿐 운동의 주된 강화 대상은 아닙니다. 마찬가지로 가자미근(soleus)이나 큰가슴근(pectoralis major), 위팔두갈래근(biceps brachii)은 교각 자세를 유지하는 데 직접적인 주동근으로 작용하지 않습니다.

근거 자료에서도 교각 운동이 큰볼기근의 근활성도를 유의하게 증가시키는 운동임이 확인됩니다. Kellis 등(2023)의 연구는 30초 동안 교각 운동을 실시하는 동안 큰볼기근의 근전도 활성도를 측정하였고, 교각 운동이 큰볼기근 활성화를 유도하는 유효한 운동임을 제시하였습니다. Kim 등(2018)의 연구 역시 교각 운동을 통해 큰볼기근과 몸통 근육을 강화할 수 있다고 보고하여, 교각 운동의 표적 근육이 큰볼기근이라는 점을 뒷받침합니다.

임상에서는 뇌졸중 환자의 마비측 큰볼기근이 약화되면 보행 시 엉덩관절 폄이 충분히 일어나지 못하고 체간이 뒤로 젖혀지는 보상 패턴이 나타납니다. 교각 운동은 누운 자세라는 안전한 조건에서 큰볼기근의 수축을 반복적으로 학습시키고, 골반과 몸통의 선택적 움직임을 훈련할 수 있어 초기 재활 단계부터 적용하기에 적합합니다. 특히 골반 뒤기울임과 엉덩관절 폄을 함께 유도하는 교각 운동은 큰볼기근의 해부학적 작용과 정확히 일치하므로, 선택적 근력 강화를 위한 운동 처방의 근거가 분명합니다.

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