핵심 해설
이 문제는
무릎관절(Knee Joint) 폄(Extension)의 마지막 관절가동범위(ROM)를 제한하는 근육의
길이-장력 관계(Length-Tension Relationship)를 묻고 있어요.
핵심! 무릎 폄은
넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris)의 능동 수축으로 일어나지만, 이 움직임을 방해하는 주된 구조물은 뒤쪽에 위치한
넙다리뒤근(Hamstrings)의 유연성 부족, 즉 단축(Shortening)입니다. 환자가 누워서 엉덩관절을 90도 굽힌 상태에서 무릎을 능동적으로 펴라고 지시했을 때, 넙다리뒤근이 충분히 늘어나지 못하면 무릎 폄이 제한됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
넙다리뒤근(햄스트링, Hamstrings)은
궁둥뼈결절(Ischial Tuberosity)에서 시작하여 무릎을 넘어 아래다리뼈(정강뼈와 종아리뼈)에 붙는 두관절근육(Two-joint muscle)입니다. 이 근육이 단축되면 엉덩관절을 굽히고 무릎을 펴는 동작에서 근육이 충분히 늘어나지 못해
능동 무릎 폄 부족(Active Knee Extension Deficit)이 발생합니다. 이것은
혼동 주의! 넙다리네갈래근의 근력 약화 때문이 아니라, 길항근인 넙다리뒤근의 유연성 문제입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): ①
장딴지근(Gastrocnemius)은 무릎을 굽히고 발목을 발바닥쪽굽힘하는 근육이지만, 주로 발목 움직임에 관여하고 무릎을 완전히 펴지 못하게 하는 주된 제한 요소는 아닙니다. ②
가자미근(Soleus)은 무릎을 넘지 않는 단관절근육이므로 무릎 폼 제한과 직접적인 관련이 없어요. ③
앞정강근(Tibialis Anterior)은 발목을 발등쪽굽힘하는 근육으로, 무릎 폄과는 기능적으로 관련이 없습니다. ⑤
넙다리네갈래근은 무릎 폄의 주동근(Agonist)으로, 이 근육이 단축되면 오히려 무릎 폄이 더 잘 될 수 있으며, 실제 임상에서는 넙다리네갈래근의 단축보다는
약화나 신장성 수축 조절 실패가 더 문제가 되는 경우가 많습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 이 평가 자세는
90-90 능동 무릎 폄 검사(Active Knee Extension Test)로,
넙다리뒤근 유연성(Hamstring Flexibility)을 평가하는 대표적인 검사입니다. 정상 관절가동범위는 완전 폄(0도)에서 약 20도 이내의 부족을 허용하며, 이 검사는 요통 환자의 평가에서도 중요하게 사용됩니다.
개념 정리
| 근육명 | 관절 가로지름 | 기능 |
|---|
| 넙다리뒤근 (Hamstrings) | 엉덩관절 + 무릎관절 (두관절) | 엉덩관절 폄, 무릎 굽힘 |
| 넙다리네갈래근 (Quadriceps) | 엉덩관절 + 무릎관절 (두관절 중 대퇴직근) | 엉덩관절 굽힘, 무릎 폄 |
| 장딴지근 (Gastrocnemius) | 무릎관절 + 발목관절 (두관절) | 무릎 굽힘, 발목 발바닥쪽굽힘 |
암기 팁
"폄(Extension)이 안 되면 뒤를 봐라!" 무릎을 펴지 못한다면, 무릎 뒤쪽을 지나가는 근육(주로
넙다리뒤근)의 단축을 의심하는 것이 해부학적·운동학적으로 가장 타당합니다. 90-90 자세는 엉덩관절을 굽혀 넙다리뒤근의 시작점을 미리 늘려 긴장을 유발한 상태이므로, 더욱 정확한 평가가 가능합니다.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는
두관절근육(Two-joint muscle)의 능동/수동 부족 현상을 구별하는 문제가 매우 자주 출제됩니다.
넙다리뒤근과
대퇴직근(Rectus Femoris),
장딴지근의 능동 부족과 수동 부족을 명확히 구별하여 학습하세요.
기출 변형 주의!
"90도 엉덩관절 굽힘 상태에서 무릎을 펼 때 통증이 발생한다"는 사례를 통해 신경근육동적 검사(
Neurodynamic Test, SLR)의 변형인
슬럼프 검사(Slump Test)와 연계하여
궁둥신경(Sciatic Nerve)의 가동성 문제를 묻는 형태로도 변형됩니다.
