핵심 해설
이 문제는
넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris)의 기능과 약화 시 나타나는 보행 패턴을 묻고 있어요. 사진 속 환자는 손으로 무릎을 지지하며 걷고 있는데, 이는
무릎 폄(Knee Extension)이 불안정하기 때문이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris)은 무릎관절(Knee Joint)을 펴는 주된 근육이에요. 입각기(Stance Phase) 중 무릎이 구부러지는 것을 막고 체중을 지지하는 역할을 하죠. 이 근육이 마비되면 무릎이 주저앉는 느낌을 받기 때문에, 환자는 손으로 무릎을 뒤로 밀어 잠그거나(Back Knee Gait) 과도하게 폄 시키는 보행을 보여요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ⑤번
넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris) 약화는 체중 부하 시 무릎이 굴곡되는 것을 조절할 수 없게 만들어요. 이를 보상하기 위해 환자는 손으로 무릎을 누르거나, 체간을 앞으로 숙여 무릎이 뒤로 젖혀지도록(과신전, Genu Recurvatum) 강제로 잠그는 패턴을 사용해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번
앞정강근(Tibialis Anterior) 마비는 발목을 배측굴곡(Dorsiflexion) 하지 못해 발이 푹 떨어지는
족하수(Foot Drop)를 유발하고, 발이 바닥에 끌리거나 발끝이 먼저 닿는 '계상 보행(Steppage Gait)'이 나타나요.
혼동 주의! ②번
중간볼기근(Gluteus Medius) 약화는 입각기 시 반대쪽 골반이 아래로 처지는
트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait)을 보여요. 골반이 아닌 무릎을 손으로 지지하는 이 문제와는 맞지 않아요.
③번
허리네모근(Quadratus Lumborum) 약화는 주로 골반 거상과 체간의 측면 안정성에 관여하지만, 손으로 무릎을 지지하는 직접적인 원인은 아니에요.
④번
넙다리두갈래근(Biceps Femoris) 약화는 무릎 굽힘(Knee Flexion)의 약화를 초래하며, 입각기 말기에 무릎이 과도하게 펴지거나 뒤로 밀리는 불안정성을 유발할 수 있지만, 손으로 무릎을 누르는 보상작용은 넙다리네갈래근 마비가 더욱 특징적이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
핵심! 신경 손상의 관점에서 보면,
넙다리신경(Femoral Nerve)이 손상되면 넙다리네갈래근 마비가 발생해요. 이는 주로 요추 2, 3, 4번(L2-L4) 신경뿌리 병변과 관련이 깊어요.
개념 정리
| 보행 이상 | 주요 마비 근육 | 보행 특징 |
|---|
| 무릎 지지 보행 (Back Knee Gait) | 넙다리네갈래근 (Quadriceps) | 손으로 무릎 눌러 과신전 유지 |
| 계상 보행 (Steppage Gait) | 앞정강근 (Tibialis Anterior) | 족하수(Foot Drop)로 무릎 높이 들어 걷기 |
| 트렌델렌버그 보행 (Trendelenburg) | 중간볼기근 (Gluteus Medius) | 입각기 반대측 골반 하강 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 넙다리네갈래근 약화 vs. 넙다리두갈래근 약화: 넙다리네갈래근 약화는 체중 부하 시 무릎이 갑자기 굽혀지는 것(Buckling)이 특징이고, 넙다리두갈래근 약화는 입각기 말기 무릎의 제어가 안 되는 것이 특징이에요. 국가고시에서는 '손으로 무릎을 지지한다'는 표현이 나오면 반드시 넙다리네갈래근을 떠올려야 해요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 근육 약화에 따른 보행 패턴 문제는 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. '보상작용'에 초점을 맞춰 암기하세요. 손을 어디에 대는지(무릎, 허리, 벽), 어깨를 어떻게 흔드는지, 골반이 어떻게 움직이는지를 보면 어떤 근육이 약한지 유추할 수 있어요.
기출 변형 주의!
단순히 근육 이름을 묻는 것이 아니라, "다음 보행 패턴을 보이는 환자의 손상된 신경으로 옳은 것은?"과 같이 신경(Nerve)이나 신경뿌리(Nerve Root) 수준으로 물어보는 경우가 많아요. 넙다리네갈래근 약화 = 넙다리신경(Femoral Nerve) or L2-L4 신경뿌리 손상임을 연결해서 기억해두세요.
