다음 운동에서 저항의 목적으로 옳은 것은?

치료사가 엉덩관절 굽힘에 대한 저항을 주고 있는 사진이다.

핵심 해설 이 문제는 저항 운동의 방향성과 표적 근육을 정확히 파악하는 것이 핵심이에요. 물리치료에서 저항 운동은 근력 강화뿐만 아니라 고유수용성 감각(Proprioception) 촉진을 위해서도 사용되는데, 저항을 적용하는 방향에 따라 어떤 근육이 활성화되는지 이해하는 것이 중요해요.

1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제를 단계별로 분석해 볼게요.
① 치료사가 환자의 무릎을 잡고 아래 방향으로 저항을 줍니다.
② 환자는 치료사의 저항에 반대로 움직이려고 합니다.
③ 따라서 환자는 무릎을 위로 들어 올리려는 움직임을 시도하게 됩니다.

무릎을 위로 들어 올리는 동작, 즉 허벅지를 몸통 쪽으로 가까이 가져가는 움직임은 엉덩관절(Hip Joint)의 굽힘(Flexion) 동작이에요. 따라서 이 운동은 엉덩관절 굽힘근(Hip Flexor)을 표적으로 하는 저항 운동입니다. 치료사가 무릎을 잡고 아래 방향으로 누르는 저항은 엉덩관절 굽힘에 대한 부하를 제공하여 근력을 강화시키는 원리예요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 치료사의 저항 방향(아래)과 환자의 움직임 방향(위)은 서로 반대입니다. 환자가 시도하는 움직임이 엉덩관절 굽힘이므로, 이 운동의 주동근(Agonist)은 엉덩허리근(Iliopsoas), 넙다리곧은근(Rectus Femoris), 넙다리근막긴장근(Tensor Fascia Lata) 등이에요. 따라서 보기 5번 '엉덩관절 굽힘근 저항'이 정답입니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
① 무릎관절 폄근 저항: 무릎관절 폄(Extension)은 무릎을 펴는 동작입니다. 이 동작의 주동근은 넙다리네갈래근(Quadriceps)이에요. 환자는 치료사의 저항을 이겨내며 무릎을 펴려고 하는 것이 아니라, 다리를 들어 올리려고 하므로 틀렸습니다. 혼동 주의! 엉덩관절 굽힘 시 넙다리곧은근이 작용할 수 있지만, 이 문제의 일차적 움직임은 엉덩관절에서 일어납니다.
② 엉덩관절 폄근 저항: 엉덩관절 폄(Extension)은 다리를 뒤로 보내는 동작으로, 주동근은 큰볼기근(Gluteus Maximus)과 뒤넙다리근(Hamstring)이에요. 저항 방향이 아래이고 환자가 위로 움직이려는 상황과 반대이므로 틀렸습니다.
③ 엉덩관절 벌림근 저항: 엉덩관절 벌림(Abduction)은 다리를 몸의 정중선에서 바깥쪽으로 멀어지게 하는 동작으로, 주동근은 중간볼기근(Gluteus Medius)입니다. 문제에서 저항은 아래 방향으로 주어지고, 벌림은 옆 방향 움직임이므로 틀렸습니다.
④ 무릎관절 굽힘근 저항: 무릎관절 굽힘(Flexion)은 무릎을 구부리는 동작으로, 주동근은 뒤넙다리근(Hamstring)입니다. 치료사가 무릎을 잡고 있지만 저항 방향이 아래이므로, 이에 대항하는 움직임은 무릎 굽힘이 아니라 엉덩관절 굽힘이므로 틀렸습니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
이 문제는 운동사슬(Kinetic Chain) 개념과도 연결됩니다. 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 폄은 걷기(Gait)의 유각기(Swing phase)에서 동시에 나타나는 협응된 움직임 패턴이에요. 또한 저항 운동을 처방할 때는 운동면(Plane of Motion)과 축(Axis)을 고려하는 것이 기본입니다. 엉덩관절 굽힘은 시상면(Sagittal Plane)에서 관상축(Coronal Axis)을 중심으로 일어나요. 개념 정리 엉덩관절 굽힘근의 종류와 기능

근육명	주요 기능	신경 지배
엉덩허리근(Iliopsoas)	주된 엉덩관절 굽힘근 (엉덩근+큰허리근)	넙다리신경, L1-L3 앞가지
넙다리곧은근(Rectus Femoris)	엉덩관절 굽힘 & 무릎관절 폄 (두관절근육)	넙다리신경(Femoral Nerve)
넙다리근막긴장근(TFL)	엉덩관절 굽힘, 벌림, 안쪽돌림 보조	위볼기신경(Superior Gluteal Nerve)

한눈에 비교! 저항 방향에 따른 표적 근육 비교

치료사 저항 방향	환자 움직임 시도	표적 근육군
무릎을 아래로 누름	다리를 위로 들어올림 (굽힘)	엉덩관절 굽힘근
무릎을 위로 밀어올림	다리를 아래로 누름 (폄)	엉덩관절 폄근 (큰볼기근)
무릎을 안쪽으로 민다	다리를 바깥쪽으로 벌림	엉덩관절 벌림근 (중간볼기근)

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 특정 저항 운동 사진이나 설명을 주고, 어떤 근육 또는 동작을 강화하는 운동인지 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 치료사의 손 위치와 저항 방향, 그리고 이에 대항하는 환자의 움직임 방향을 정확히 파악하는 것이 핵심이에요. 특히 엉덩관절 굽힘근과 무릎관절 폄근은 협응되어 작용하는 경우가 많아 혼동될 수 있으니 주의하세요.

임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"넘어져서 고관절 전치환술(Total Hip Replacement)을 받은 72세 여성 환자입니다. 수술 후 2주째로, 초기 재활 단계에 있어요. 환자는 침대에서 일어나고 앉는 동작이 힘들고, 다리가 무겁게 느껴진다고 호소합니다. 물리치료사는 엉덩관절 굽힘근 약화가 의심되어 침대 가장자리에 앉은 자세에서 엉덩관절 굽힘근 강화 운동을 시행하려고 합니다."

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)
환자는 침대에 걸터앉은 자세(Long Sitting)를 취합니다. 물리치료사는 한 손을 환자의 환측 무릎 앞쪽에 올리고 아래 방향으로 점진적인 저항을 줍니다. "선생님, 제 손을 밀어내면서 다리를 천천히 위로 들어 올려 보세요." 라고 지시합니다. 이때 핵심! 환자의 몸통이 뒤로 기울거나 골반이 후방 경사(Posterior Tilt)되지 않도록 주의해야 합니다. 보상작용(Compensation)이 나타나면 저항을 줄이거나, 운동범위를 축소하여 가르치는 것이 중요합니다. 평가 시에는 도수근력검사(MMT)를 통해 굽힘근의 근력을 단계적으로 평가하고, 통증 유무와 관절가동범위를 확인합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
고관절 전치환술 후 초기에는 엉덩관절 굽힘 90도 이상, 안쪽돌림(Internal Rotation), 모음(Adduction)을 피해야 하는 탈구 예방 수칙(Hip Precautions)을 반드시 준수해야 합니다. 따라서 저항 운동 시에도 안전한 운동 범위 내에서 실시하고, 통증이 유발되면 즉시 중단해야 합니다.

환자교육 프로토콜
환자에게 이 운동이 의자에서 일어서기(Sit-to-Stand)나 계단 오르기와 같은 일상생활동작(ADL)을 개선하기 위한 것임을 설명해 주세요. 가정운동프로그램으로는 누운 자세에서 다리를 번갈아 가슴 쪽으로 당기는 운동(무릎 가슴 당기기)을 통증이 없는 범위 내에서 하루 2~3세트, 10~15회 반복하도록 교육합니다.

선배 물리치료사의 한마디
"저항 운동에서 가장 중요한 것은 환자가 어떤 방향으로 움직이려고 노력하는지를 정확히 관찰하는 거예요. 손을 어디에 대고 있느냐보다 저항 방향과 환자의 반응이 더 중요합니다. 엉덩관절 굽힘은 일어서기, 걷기 같은 기능적 움직임의 기본이니 꼭 정확하게 평가하고 치료하세요!"