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학습 자료 둘러보기 →심부전 환자의 발작성 기침·호흡곤란은 교감신경 흥분과 보조호흡근의 과도한 동원으로 산소소모가 급증하는 것이 핵심이다. 즉각적 대응으로 이완자세를 취하게 하여 골격근의 산소소모량을 최대한 억제해야 한다.
이완자세는 앉은 자세나 앞으로 숙인 자세처럼 중력의 도움으로 정맥환류를 줄이고 횡격막 움직임을 확보하는 자세가 효과적이다. 누운 자세는 정맥환류를 증가시켜 폐울혈을 악화시키므로 피해야 한다.
환자와 보호자에게 에너지 보존 원리를 교육한다. 호흡곤란 → 불안 → 호흡수 증가 → 산소소모 증가 → 호흡곤란 악화의 악순환을 끊기 위해 근육 긴장을 낮추고 호흡수를 안정시키는 것이 목적임을 설명한다.
도수과팽창, 가슴가동훈련, 들숨근·날숨근 강화운동은 모두 안정기에 적용할 호흡근 훈련이다. 급성 발작 시점에 적용하면 산소소모와 호흡 일량을 늘려 증상을 악화시키므로, 급성기에는 이완과 에너지 보존을 우선하고 안정기에 점진적으로 훈련을 추가해야 한다.
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