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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 안정협심증 | 불안정협심증 | 심근경색증 |
|---|---|---|---|
| 통증 발생 | 운동·스트레스 시 | 안정 시에도 발생 | 안정 시에도 발생 |
| 통증 지속 | 5~15분 | 15분 이상 반복 | 30분 이상 지속 |
| 휴식 시 호전 | 있음 | 없거나 불완전 | 없음 |
| 심근괴사 표지자 | 정상 | 정상 | 상승 |
| 병태생리 | 고정 협착 | 죽상경화반 파열·혈전 | 관상동맥 완전 폐쇄 |
안정 시 흉통이 15분 이상 지속되거나 반복되면 불안정협심증을 먼저 의심한다. 기존 협심증 양상이 점점 심해지고 통증 조절이 어려워지는 진행성 경과가 핵심 단서이다.
감별의 최우선 기준은 심근괴사 표지자 상승 여부다. 트로포닌이 상승하지 않으면 불안정협심증, 상승하면 심근경색증으로 분류한다.
크롬친화세포종이나 타코츠보 심근병증도 급성 관상동맥 증후군과 유사한 흉통, 심전도 변화, 심근효소 상승을 보일 수 있으므로 관상동맥 조영술상 폐쇄가 없더라도 비허혈성 원인을 고려해야 한다.
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