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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 통증 발생 상황 | 주요 기전 | 지속 시간 |
|---|---|---|---|
| 안정협심증 | 운동·스트레스 시 | 고정된 죽상경화성 협착 | 5~15분 |
| 변형협심증 | 안정 시(주로 야간·새벽) | 관상동맥 연축 | 수 분~수십 분 |
| 불안정협심증 | 안정 시에도 발생 | 죽상경화반 파열·혈전 | 15분 이상 |
| 심근경색증 | 안정 시에도 발생 | 관상동맥 완전 폐쇄로 심근 괴사 | 30분 이상 |
안정 시, 특히 야간이나 새벽에 발생하는 흉통은 변형협심증을 시사한다. 고정된 죽상경화성 협착보다 관상동맥 연축이 주된 기전이며, 통증은 수 분에서 수십 분 지속될 수 있다.
심전도에서 일시적 ST분절 상승이 관찰되면 전층성 허혈을 의미하며, 연축이 풀리면 정상으로 돌아온다. 니트로글리세린 설하 투여에 신속히 반응하는 것도 중요한 단서다.
관상동맥 조영술에서 유의한 고정 협착이 없더라도 변형협심증을 배제할 수 없다. 연축은 악성 부정맥이나 심근경색증으로 진행할 수 있으므로 조기 인지가 필요하다.
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