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•주 증상: 가슴 통증
•협심증과 유사하지만, 통증의 정도가 더 심하고 지속 시간도 길며(15~20분), 니트로글리세린 복용 후에도 호전되지 않는다. 주로 안정 시에 발생한다.
•약 1/3의 환자는 운동 중에도 통증이 발생할 수 있다.
•약 10~15%의 경우 가슴 통증 없이 진행된다.
•식은땀이 동반되며, 가슴 통증이 30분 이상 지속된다.
•혈청 효소(CPK)의 현저한 증가, 심전도에서 ST분절 상승, T파 역전, 비정상적인 Q파가 관찰된다.
흉통이 15~20분 이상 지속되고 식은땀이 동반되며 니트로글리세린에 반응하지 않으면 심근경색을 우선 의심해야 한다. 안정 시 발생하는 경우가 많고 통증 강도가 협심증보다 심하다.
심전도에서 ST분절 상승, T파 역전, 비정상 Q파가 관찰되고 혈청 CPK와 트로포닌이 상승하면 심근 괴사를 확진할 수 있다. 불안정협심증은 효소 상승이 없다는 점으로 감별한다.
여성이나 고령 환자는 전형적 흉통 없이 비정형 피로, 호흡곤란, 소화불량만 호소할 수 있어 진단이 늦어질 수 있다. 물리치료 중 새로 발생한 흉통이나 식은땀은 즉시 평가를 중단하고 의료진에게 보고해야 한다.
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