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기침, 가래, 호흡곤란 등이 2년 동안 1년 중 3개월 이상 연속해서 발생하는 만성폐쇄폐질환
•술통형 흉곽 관찰| 구분 | 만성 기관지염 | 폐기종 | 천식 |
|---|---|---|---|
| 주요 병리 | 기도 점액 과다분비, 만성 염증 | 폐포 벽 파괴, 탄성 반동 소실 | 기도 과민성, 가역적 기류 제한 |
| 핵심 증상 | 만성 기침, 가래, 천명음 | 운동 시 호흡곤란, 체중 감소 | 간헐적 천명, 야간 악화 |
| 청진 소견 | 수포음, 천명음 | 호흡음 감소 | 천명음(발작 시) |
| 가스 교환 이상 | 저산소혈증, 고이산화탄소혈증 흔함 | 상대적으로 경미한 저산소혈증 | 발작 시 저산소혈증 |
만성 기관지염은 기침과 가래가 2년 연속, 1년 중 3개월 이상 지속될 때 의심한다. 청진에서 수포음과 천명음이 동반되며, 호흡보조근 과다사용과 오므린입술호흡이 관찰된다.
병태생리는 기도 점액 과다분비와 만성 염증이 중심이다. 이로 인해 기도 내강이 좁아지고 섬모 청소 기능이 저하되어 분비물이 정체된다. 말초 부종이나 목정맥 확장이 보이면 폐성심으로의 진행을 고려해야 한다.
증상만으로는 천식·폐기종과 구분이 어려우므로, 진단 확정은 폐활량측정법에서 기관지확장제 투여 후 FEV1/FVC 비율 0.70 미만을 확인해야 한다. 폐결핵이나 기관지확장증처럼 발열·화농성 가래 등 감염 징후가 뚜렷하면 다른 질환을 우선 배제한다.
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