환자는 바로 누운 자세를 취하고 검사자는 한 손으로 환자의 발을 잡고 다른 한 손으로는 무릎관절을 90° 굽힘, 엉덩관절 약간 벌림시킨 후 무릎을 잡은 손으로 환자의 무릎관절을 가쪽에서 안쪽으로 힘을 가하면서 무릎관절을 폄시킴과 동시에 발을 잡은 손으로 종아리를 안쪽 또는 가쪽돌림시켜 검사를 실시하였다. 이때 무릎관절에서 소리가 나며 통증을 호소하였다. 손상이 의심되는 조직은?

핵심 해설 이 문제는 무릎관절의 반달연골(Meniscus) 손상을 평가하는 특수 검사인 맥머레이 검사(McMurray Test)의 방법과 해석을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 맥머레이 검사는 무릎을 굽힘(Flexion) 상태에서 폄(Extension)하면서 정강뼈(Tibia)를 돌림(Rotation)시켜 반달연골에 압박과 전단력을 가하는 검사예요. 검사 중 핵심! 무릎관절에서 '뚝' 하는 소리와 함께 통증이 재현되면 반달연골 파열을 강력히 시사합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 문제에서 기술된 동작은 전형적인 맥머레이 검사법이에요. 무릎을 굽혔다 펼 때 관절선(Joint Line)에서 촉지되는 걸림이나 통증은 넙다리뼈(Femur)와 정강뼈(Tibia) 사이에 끼인 손상된 반달연골 조각이 원인이에요. 발을 안쪽돌림(Internal Rotation)하면 가쪽 반달연골, 가쪽돌림(External Rotation)하면 안쪽 반달연골을 주로 검사합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번 안쪽곁인대(MCL)는 무릎 바깥쪽에서 안쪽으로 힘을 가하는 외반 스트레스 검사(Valgus Stress Test)로 평가해요. ③번 가쪽곁인대(LCL)는 내반 스트레스 검사(Varus Stress Test)로 평가합니다. ④번 앞십자인대(ACL)는 라크만 검사(Lachman Test)나 앞서랍 검사(Anterior Drawer Test)로, ⑤번 뒤십자인대(PCL)는 뒤서랍 검사(Posterior Drawer Test)로 평가하기 때문에, 무릎을 굽혔다 펴면서 돌림을 가하는 이 검사법과는 맞지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 반달연골은 충격 흡수 및 관절 안정성에 기여하며, 특히 핵심! 안쪽 반달연골은 안쪽곁인대와 붙어 있어 손상이 동반되기 쉬워요. 또한 관절선 압통(Joint Line Tenderness) 여부도 반달연골 손상 평가에 중요하게 사용됩니다. 개념 정리

평가 항목	검사 방법	양성 소견
맥머레이 검사	무릎 굽힘-폄 + 정강뼈 안/가쪽돌림	걸리는 소리 및 통증
앞서랍 검사	무릎 90도 굽힘, 정강뼈 앞쪽 당김	과도한 앞쪽 전위
외반 스트레스 검사	무릎 폄/30도 굽힘, 바깥쪽 힘	안쪽 관절 벌어짐 및 통증

한눈에 비교! 혼동 주의! 맥머레이 검사 시 걸리는 소리는 반달연골 손상이지만, 무릎을 구부릴 때 슬개골(Patella)에서 나는 마찰음은 무릎뼈넙다리통증증후군(PFPS)을 의심해야 해요. 반달연골 손상은 보통 관절선에 국한된 통증을 보입니다. 치료기전 포인트 반달연골의 바깥쪽 1/3(Red Zone)은 혈액 공급이 좋아 보존적 치료(Conservative Treatment)로 치유가 가능하지만, 안쪽 2/3(White Zone)는 혈액 공급이 부족해 봉합술(Suture)보다 부분 절제술(Meniscectomy)이 필요할 수 있어요. 암기 팁 "맥머레이 검사는 맥없이 구부렸다 펴면서 머리(무릎)를 레이저(돌림)처럼 돌린다!"라고 외워보세요. 걸리는 소리 = 반달연골! 국시 빈출 포인트 맥머레이 검사는 반달연골 특이 검사로 매년 거의 빠짐없이 출제됩니다. 검사 자세(바로 누운 자세, 무릎 90도 굽힘 시작)와 발의 돌림 방향에 따른 검사 부위(안쪽돌림=가쪽 반달연골)를 정확히 암기해야 해요. 기출 변형 주의! 단순히 '맥머레이 검사'라는 용어만 묻는 것이 아니라, 임상 사례에서 "발을 안쪽돌림하며 폈을 때 통증이 발생한 부위"를 묻거나, 반달연골 손상과 동반되기 쉬운 인대 손상을 함께 물어보는 복합 문제로 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 25세 축구 동호인 남성이 갑작스러운 방향 전환 후 무릎 통증과 함께 '뚝' 하는 소리를 느꼈습니다. 무릎을 완전히 펴거나 쪼그려 앉는 동작이 불편하며, 관절이 잠기는 듯한 증상(Locking)을 호소합니다. 물리치료사는 맥머레이 검사를 실시하여 반달연골 파열을 의심하게 됩니다.
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가에서 걸림과 통증을 확인한 후, 객관적 평가로 관절가동범위(ROM) 측정, 관절선 압통 평가, 맥머레이 검사를 시행합니다. 급성기에는 PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation) 원칙을 적용하고, 관절가동범위 회복을 위한 수동적 운동부터 시작합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 위험신호(Red Flag)! 반달연골 파열이 확인된 경우, 쪼그려 앉기(Full Squat), 급격한 방향 전환, 무릎 깊은 굽힘 상태에서 체중 부하 운동은 관절에 가해지는 압박력을 증가시켜 증상을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 급성기에는 얼음찜질(20분)과 다리 올림(Compression)을 교육하세요. 일상생활동작(ADL)에서 양반다리나 쪼그려 앉는 자세를 피하고, 넙다리네갈래근(Quadriceps) 강화 운동을 통해 무릎의 동적 안정성을 확보하는 것이 중요하다는 점을 강조하세요. 선배 물리치료사의 한마디 "맥머레이 검사는 반달연골 파열 진단의 기본이지만, 검사자에 따라 민감도가 달라질 수 있어요. 무릎을 굽힘 상태에서 돌림을 충분히 준 후, 폄을 시키며 관절선 위를 촉지하는 손끝의 감각이 중요해요. 항상 환자와의 원활한 소통으로 불편감이 나타나는 정확한 각도를 확인하는 습관을 들이면 임상에서 큰 도움이 됩니다!"