무릎관절의 검사 및 평가

무릎을 다쳐 물리치료실에 의뢰된 환자에게 정밀검사를 시행하려고 한다. 정밀검사와 시행 검사방법의 설명이 옳은 것은?

1 전방끌림검사 – 뒤십자인대
2 후방끌림검사 – 앞십자인대
3 아플레이 견인검사 – 반달연골
4 아플레이 압박검사 – 반달연골 ✓ 정답
5 맥머레이검사 – 안쪽/가쪽곁인대

해설

아플레이 압박검사

•양성반응: 무릎관절의 통증이 발생함, 반달연골 또는 곁인대의 손상을 의미함

•압박검사의 경우: 주로 반달연골 손상
•당김검사의 경우: 반달연골과 곁인대 손상

같은 주제 다음 문제무릎에 나타나는 변형으로 류마티스관절염 합병증 혹은 장시간 바닥에 개구리자세로 앉을 경우에도 발생한다. 넓적다리뼈와 정강뼈의 해부학적 축이 만나는 각도가 165°…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

무릎관절 정밀검사는 손상 구조물을 특정하기 위해 각 검사가 목표하는 해부학적 구조와 부하 기전이 다르다는 점을 먼저 이해해야 합니다. 보기에서 제시된 검사들은 크게 인대(십자인대·곁인대)를 보는 검사와 반달연골(meniscus)을 보는 검사로 나뉩니다.

전방끌림검사와 후방끌림검사는 무릎을 90도 굽힌 자세에서 정강뼈(tibia)를 앞·뒤로 밀어내어 십자인대의 온전성을 평가합니다. 전방끌림검사(anterior drawer test)는 앞십자인대(ACL), 후방끌림검사(posterior drawer test)는 뒤십자인대(PCL)를 주로 검사하므로 보기 1번과 2번은 인대와 검사 방향이 서로 뒤바뀌어 옳지 않습니다.

맥머레이검사(McMurray test)는 반달연골 손상을 찾는 대표적인 도수검사입니다. 무릎을 굽힌 상태에서 정강뼈를 안쪽 또는 가쪽으로 돌리며 폄(extension)시키는데, 이때 ‘뚝’ 하는 걸림이나 통증이 재현되면 반달연골 파열을 시사합니다. 곁인대를 직접 평가하는 검사가 아니므로 보기 5번은 옳지 않습니다. 근거 자료에서도 맥머레이검사는 반달연골 진단을 위한 전통적 검사로 다루어지고 있습니다 ^[1]^[3]^[4].

아플레이검사(Apley test)는 환자를 엎드린 자세(prone)에서 무릎을 90도 굽힌 뒤 넙다리뼈(femur)를 고정하고 정강뼈를 돌리면서 압박 또는 견인(distraction)을 가하는 검사입니다. 두 방식은 같은 자세에서 부하 방향만 다르지만, 양성일 때 의미하는 구조물이 달라집니다.

아플레이검사 구분	부하 방법	양성 소견	주로 시사하는 손상
압박검사(compression)	정강뼈를 아래로 누르며 돌림	통증 재현	반달연골 손상
견인검사(distraction)	정강뼈를 위로 당기며 돌림	통증 재현	반달연골 및 곁인대 손상

압박검사는 관절면을 서로 밀착시켜 반달연골에 축성 부하와 돌림 부하를 동시에 가합니다. 반달연골은 체중부하 전달과 충격흡수를 담당하는 구조이므로, 압박과 돌림이 결합된 부하에서 통증이 유발되면 반달연골 파열을 강하게 시사합니다 ^[3]. 견인검사는 관절면을 벌려 반달연골에 가해지는 직접 압박은 줄이고 곁인대와 관절주머니에 장력을 높이므로, 양성 시 반달연골뿐 아니라 곁인대 손상 가능성도 함께 고려해야 합니다.

혼동 주의! 아플레이 압박검사와 견인검사는 자세가 같아 혼동하기 쉽지만, 압박은 ‘반달연골’, 견인은 ‘반달연골 + 곁인대’로 기억해야 합니다. 보기 3번은 견인검사를 반달연골만으로 한정해 설명했으므로 옳지 않습니다.

다만 근거 자료에서는 아플레이 압박검사나 맥머레이검사를 단독으로 시행할 때 진단 정확도가 낮을 수 있다고 보고하고 있습니다 ^[4]. 임상에서는 핵심! 한 가지 검사만으로 결론 내리기보다 관절선 압통(joint line tenderness), 맥머레이검사, 아플레이검사, 테살리검사(Thessaly test) 등을 조합해 해석하는 것이 반달연골 손상 진단의 정확도를 높이는 방법입니다 ^[1]^[2]^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Comparison of Thessaly Test with Joint Line Tenderness and McMurray Test in the Diagnosis of Meniscal Tears.일반논문Shekarchi B, Panahi A, Raeissadat SA, Maleki N, Nayebabbas S, Farhadi P. (2020) · DOI: 10.5704/moj.2007.018
[2]
Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears.일반논문Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, Zachos V, Karantanas AH, Malizos KN (2005) · DOI: 10.2106/JBJS.D.02338
[3]
Anatomy and physical examination of the knee menisci: a narrative review of the orthopedic literature.일반논문Chivers MD, Howitt SD. (2009)
[4]
Evaluation of the Diagnostic Accuracy of Clinical Examination for Diagnosing Medial Meniscal Injuries Using Arthroscopy.일반논문Mannan M, Khalil S, Iqbal MA, Karim F, Hameed MH, Shrivastava N, Tayyab M, Shan RR. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.89026

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