무릎관절의 검사 및 평가

특수검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 Lasegue검사는 흉곽출구증후군을 알아보는 검사이다.
2 Thomas test는 반월판손상유무를 알아보는 검사이다.
3 Adson test는 엉치엉덩관절 손상을 알아보는 검사이다.
4 McMurray검사는 엉덩정강근띠 손상을 알아보는 검사이다.
5 Apley distraction 검사는 곁인대 손상을 알아보는 검사이다. ✓ 정답

해설

Apley distraction 검사는 무릎의 곁인대 손상을 알아보는 검사이다.

같은 주제 다음 문제무릎에 나타나는 변형으로 류마티스관절염 합병증 혹은 장시간 바닥에 개구리자세로 앉을 경우에도 발생한다. 넓적다리뼈와 정강뼈의 해부학적 축이 만나는 각도가 165°…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

무릎 특수검사는 각 검사가 목표로 삼는 해부학적 구조와 손상 기전이 명확히 구분되므로, 검사명과 대상 구조를 짝지어 정리하는 것이 중요하다. 보기에서 제시된 검사들을 하나씩 살펴보면 다음과 같다.

Lasegue 검사는 다리를 곧게 편 상태에서 고관절을 굽혀 좌골신경(nerve root) 긴장을 유발하는 검사로, 흉곽출구증후군이 아니라 요추 추간판탈출증이나 신경근 압박 병변을 감별하는 데 쓰인다. 흉곽출구증후군은 Adson test, Wright test, Roos test 등으로 평가한다.

Thomas test는 바로 누운 자세에서 한쪽 다리를 가슴 쪽으로 당겼을 때 반대쪽 다리가 들리는지를 관찰하여 엉덩관절 굽힘근(iliopsoas, rectus femoris)의 단축을 확인하는 검사이다. 반월판손상 평가와는 관련이 없다.

Adson test는 목을 검사 쪽으로 돌리고 팔을 뒤로 뻗은 상태에서 노뼈동맥(radial artery) 맥박이 사라지는지를 보는 검사로, 흉곽출구증후군에서 목갈비뼈(cervical rib)나 목갈비근(scalene muscle)에 의한 혈관 압박을 평가한다. 엉치엉덩관절 손상 검사가 아니다.

McMurray 검사는 무릎을 굽혔다 펴면서 정강뼈를 안쪽 또는 바깥쪽으로 돌려 반월판(meniscus)의 파열을 확인하는 검사이다. 엉덩정강근띠(iliotibial band) 손상은 Ober test나 Noble compression test로 평가한다.

Apley distraction 검사는 엎드린 자세에서 무릎을 90도 굽힌 상태로 검사자가 환자의 넙다리뼈를 고정한 채 정강뼈를 위로 잡아당기면서 돌리는 검사이다. 잡아당기는 힘(distraction)은 관절면을 분리시켜 반월판에 가해지는 압박을 줄이고, 이 상태에서 통증이 유발되면 반월판보다는 인대나 관절주머니 손상을 시사한다. 특히 안쪽 또는 바깥쪽으로 돌릴 때 통증이 나타나면 곁인대(collateral ligament) 손상을 의심할 수 있다. 반대로 아래로 누르며 돌리는 Apley compression 검사는 반월판 손상을 감별하는 데 쓰인다.

혼동 주의! Apley 검사는 적용하는 힘의 방향에 따라 대상 구조가 달라진다. 누르면(distraction) 인대, 당기면(compression) 반월판이다. 핵심! 특수검사 문제는 ‘검사명-대상 구조-검사 자세’의 삼각 연결을 정확히 암기해야 풀 수 있다.

무릎 인대 손상 평가에서 곁인대는 내반/외반 부하 검사(valgus/varus stress test)로도 확인하지만, Apley distraction 검사는 회전력을 동반한 축성 견인으로 곁인대와 관절주머니의 통증 유발 여부를 종합적으로 평가한다는 점에서 임상적 의의가 있다. 무릎 손상은 접촉성 외상뿐 아니라 비접촉성 하지 손상에서도 빈번하게 발생하므로, 특수검사를 통한 구조물별 감별이 치료 방향 설정의 첫 단계가 된다.

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