말초신경섬유 중 A섬유에 대한 설명으로 옳은 것은?

A섬유는 말이집신경섬유로 가장 굵고 신경전도 속도가 가장 빠른 섬유이다.

말초신경섬유는 지름, 말이집(myelin sheath) 유무, 전도 속도, 기능에 따라 A, B, C 섬유로 분류합니다. A섬유는 다시 Aα, Aβ, Aγ, Aδ로 나뉘며, 이 중 Aδ섬유가 급성 통각(fast pain)을 전달합니다. Aδ섬유는 상대적으로 굵고 말이집이 있어 전도 속도가 빠르기 때문에, 손을 베였을 때 처음 느껴지는 날카롭고 찌르는 듯한 통증은 위치를 비교적 정확하게 구분할 수 있습니다. 반면 C섬유는 느린 통각(slow pain)을 전달하여 욱신거리고 둔하며 위치가 모호한 통증을 유발합니다.

A섬유의 구조적 특징
A섬유는 말이집신경섬유(myelinated fiber)로, 말초신경 중 가장 굵은 축삭 지름을 가집니다. 말이집이 축삭을 여러 겹으로 감싸고 있어 도약전도(saltatory conduction)가 가능하며, 이 때문에 B섬유나 C섬유보다 전도 속도가 가장 빠릅니다. 보기 1번과 2번은 C섬유에 해당하는 설명이고, 보기 4번은 전도 속도가 가장 느린 C섬유의 특징입니다.

A섬유와 자율신경의 구분
자율신경의 절전섬유(preganglionic fiber)는 B섬유입니다. B섬유는 A섬유보다 가늘고 말이집이 얇으며 전도 속도도 중간 정도입니다. 따라서 보기 3번은 B섬유에 대한 설명입니다. A섬유는 체성신경계에서 감각과 운동 정보를 빠르게 전달하는 역할을 주로 담당합니다.

임상적 의의
근거 자료 은 말초신경 손상 후 빠르게 전도하는 굵은 말이집 구심성 섬유(A섬유)의 전달은 감소하는 반면, 통증을 전달하는 작은 섬유(C섬유)의 발화는 오히려 증가한다고 보고합니다. 이는 외상 후 만성 신경병성 통증(post-traumatic peripheral neuropathic pain)의 발생 기전과 관련됩니다. 또한 근거 자료 는 국소마취제인 etidocaine과 bupivacaine이 빠른 섬유(A섬유, 주로 운동)와 느린 섬유(C섬유, 주로 통증)에 미치는 영향을 비교했는데, bupivacaine은 느린 섬유를 먼저 차단하여 운동 마비 없이 감각만 차단되는 감별 차단(differential block)이 가능함을 시사합니다. 이는 A섬유와 C섬유가 해부학적·기능적으로 분리된 경로임을 보여주는 근거입니다.

혼동 주의! Aδ섬유와 C섬유는 모두 통각을 전달하지만, Aδ섬유는 빠르고 날카로운 통증(위치 명확), C섬유는 느리고 둔한 통증(위치 모호)을 담당합니다. 핵심! A섬유는 말이집이 있고 가장 굵으며 전도 속도가 가장 빠른 섬유이고, 자율신경 절전섬유는 B섬유입니다.