수동불충분에 대한 설명으로 옳은 것은?

수동불충분
근육이 더 이상 길어질 수 없는 상태로, 주동근이 강하게 수축하더라도 길항근의 진폭 부족으로 운동이 제한된다.
①, ③, ④는 능동불충분에 대한 설명이다.
②는 무릎관절폄 상태에서 엉덩관절굽힘 시 제한된다.

수동불충분(passive insufficiency)은 근육이 구조적으로 더 이상 늘어날 수 없는 한계에 도달한 상태를 말합니다. 이는 근육 자체의 수축력 문제가 아니라, 길항근이 최대한 신장되어 더 이상 길어질 수 없기 때문에 관절 운동 범위가 제한되는 현상입니다. 따라서 주동근이 아무리 강하게 수축하더라도 길항근의 신장 한계 때문에 원하는 관절 운동을 완성할 수 없습니다.

수동불충분은 주동근의 수축력 부족이 아니라 길항근의 신장 능력 부족으로 발생하는 운동 제한입니다. 예를 들어, 무릎관절을 완전히 편 상태에서 엉덩관절을 굽히려고 하면 넙다리뒤근육(hamstrings)이 최대로 늘어나면서 엉덩관절 굽힘이 제한됩니다. 이때 엉덩관절 굽힘근(주동근)은 충분히 수축할 수 있지만, 길항근인 넙다리뒤근육이 더 이상 늘어나지 못해 운동이 막히는 것입니다.

보기 1번, 3번, 4번은 능동불충분(active insufficiency)에 해당합니다. 능동불충분은 근육이 최대로 짧아진 상태에서 수축할 때 발생하는 힘 저하를 의미합니다. 손목을 완전히 굽힌 상태에서 주먹을 쥐기 어려운 것은 손가락 굽힘근이 이미 짧아져 있어 효과적으로 힘을 내지 못하는 대표적인 능동불충분 사례입니다. 보기 2번은 무릎관절을 굽힌 상태가 아니라 핵심! 무릎관절을 편 상태에서 엉덩관절을 굽힐 때 넙다리뒤근육의 수동불충분으로 제한이 나타나는 것이 맞습니다.

근거 자료에서도 수동불충분을 근육이 가진 정상적인 길이 한계(normal limitation of available muscle length)로 설명합니다. 장딴지근(gastrocnemius)의 수동불충분이 발목관절 발등굽힘(dorsiflexion)을 제한하는 예가 제시되는데, 이는 근육이 병적으로 짧아진 것이 아니라 원래부터 가진 길이의 한계가 발의 병적 상태와 만나 비정상적인 힘을 만들어낸다는 관점입니다. 수동불충분은 근육의 병적 단축이 아닌 정상적인 길이 한계로도 나타날 수 있으며, 관절 운동 제한의 원인을 평가할 때 길항근의 신장 여부를 반드시 확인해야 합니다.