감염 사정 및 관리

COVID–19 환자에 대한 격리지침으로 옳은 것은?

1 N95 마스크를 착용한다. ✓ 정답
2 병실 안에서 덴탈 마스크를 착용한다.
3 식사 후 환기를 할 때 병실 문을 열어 둔다.
4 헤파필터를 통한 공기 교환은 요구되지 않는다.
5 환자와 반경 90 cm 이내에 있을 때 가운을 착용한다.

해설

공기주의 전파경로를 가지고 있는 질병을 예방하기 위해 음압 1인 격리실, 헤파필터 사용, N95 마스크 착용, 가능한 환자 이동 제한, 병실문은 닫아 두는 것 등을 지침으로 하고 있다.

같은 주제 다음 문제67세의 여성이 시간에 대한 혼동이 있어 정확한 진단을 위해 입원하였다. 현재 항고혈압제와 고지혈증 치료제를 복용 중이며, 작년에 골절로 입원하던 중에 낙상한 경…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

COVID-19의 전파경로는 비말(droplet)과 공기(airborne) 전파가 모두 인정되며, 병원 환경에서는 공기주의(airborne precautions)를 적용합니다. 공기주의의 핵심 원칙은 감염성 비말핵(droplet nuclei)이 병실 밖으로 확산되지 않도록 차단하는 것입니다.

공기주의 격리지침의 구성

공기주의가 요구되는 질환은 작은 입자(5 μm 이하)가 장시간 공기 중에 떠다니며 먼 거리까지 전파될 수 있기 때문에, 물리적 환경과 개인보호구 모두에서 일반 비말주의보다 강화된 기준이 적용됩니다.

구분	공기주의 지침	근거
병실	음압 1인실 사용	병실 내부 기압을 복도보다 낮게 유지해 공기가 바깥으로 새지 않게 함
공기 교환	헤파필터(HEPA filter) 통과 후 배기	비말핵을 필터가 포집해 외부 오염 차단
병실 문	항상 닫아 둠	문 개방 시 압력차가 소실되어 오염 공기 유출 가능
호흡기 보호구	N95 마스크 또는 동급 이상	비말핵 흡입을 차단하는 밀착형 호흡기 보호구
환자 이동	가능한 제한, 이동 시 환자에게 마스크 착용	병실 밖 오염 확산 최소화

각 보기의 판단 근거

핵심! 공기주의에서 호흡기 보호구는 일반 덴탈 마스크가 아니라 N95 마스크입니다. 덴탈 마스크는 비말 차단에는 효과적이지만 공기 중 비말핵을 막지 못하므로, COVID-19 환자 병실 출입 시에는 N95 또는 동급의 호흡기 보호구를 착용해야 합니다.

병실 문은 항상 닫아 두어야 합니다. 식사 후 환기를 위해 문을 열어 두면 음압이 깨지면서 병실 내 오염 공기가 복도로 유출될 수 있습니다. 환기는 헤파필터를 통한 공기 교환 시스템으로 이루어지므로 문 개방은 오히려 격리 원칙에 위배됩니다.

헤파필터를 통한 공기 교환은 공기주의에서 반드시 요구되는 필수 요소입니다. 따라서 "요구되지 않는다"는 진술은 틀립니다. 음압병실의 배기 공기는 헤파필터를 거쳐야 외부로 내보낼 수 있습니다.

가운 착용 거리 기준은 접촉주의(contact precautions)와 관련된 개념입니다. 다만 COVID-19는 공기주의와 접촉주의가 함께 적용되므로, 환자와의 거리와 무관하게 병실 출입 시 가운을 착용하는 것이 원칙입니다. 특정 거리(90 cm)를 기준으로 착용 여부를 결정한다는 서술은 옳지 않습니다.

격리 해제와 지침의 변화

근거 자료에서는 COVID-19 격리 기간이 백신 접종 확대와 새로운 변이의 출현에 따라 조정되어 왔음을 보여줍니다. 변이 바이러스의 전파력 변화와 인구의 면역 획득 수준을 고려해 격리 기간을 단축하는 권고가 여러 국가에서 도입되었고, 의료진의 격리 해제 시에는 신속항원검사(RADT)를 활용하는 검사 기반 접근법도 제안되었습니다. 다만 이러한 변화는 격리 기간과 해제 기준에 관한 것이며, 격리 중 적용되는 공기주의 원칙 자체가 약화된 것은 아닙니다.

격리 중에는 전파경로에 따른 보호구와 환경 관리 원칙이 동일하게 유지됩니다. N95 마스크 착용, 음압병실 유지, 헤파필터 사용, 병실 문 폐쇄는 COVID-19 환자 간호에서 여전히 기본이 되는 지침입니다.

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

COVID–19 환자에 대한 격리지침으로 옳은 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비