병원 감염으로부터 보호하기 위한 표준주의 지침을 올바르게 시행한 것은?

손 위생(hand hygiene)은 대상자 간 접촉 사이, 혈액·체액 및 분비물과 접촉한 후, 이런 물질에 오염된 의료물품이나 장비와 접촉한 후, 장갑 벗은 직후에 수행한다. 기침 시 마스크를 착용하고, 혈액이나 체액이 튀거나 묻을 위험이 있으면 마스크, 보안경, 안면보호대 등을 착용한다. 분비물, 체액, 혈액이 묻은 거즈는 일반 의료폐기물로 분류한다. 보호장구 착용 시 장갑은 마지막에 착용한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 표준주의(Standard Precautions)의 정확한 적용 방법을 묻는 문제입니다. 표준주의는 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상된 피부, 점막을 감염성으로 간주하고 접촉 시 적용하는 기본적인 감염관리 지침입니다.

정답인 3번 "멸균장갑 착용 전 손위생을 시행한다"는 표준주의의 핵심 원칙입니다. 장갑 착용은 손 위생을 대체하지 않으며, 장갑 착용 전후로 반드시 손 위생(손씻기 또는 알코올 손 소독제 사용)을 수행해야 합니다. 이는 장갑의 미세한 손상이나 장갑 벗는 과정에서 발생할 수 있는 오염을 방지하기 위함입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들의 오류를 분석해볼게요.
1번: 표준주의에서 보호장구(PPE) 착용 순서는 "가운 → 마스크/보안경 → 장갑"입니다. 장갑을 먼저 낀 후 가운을 입으면 장갑이 오염될 수 있어 순서가 잘못되었습니다.
2번: 기침 예절은 중요하지만, 표준주의 지침에서는 기침 시 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리고, 가능하면 마스크를 착용하도록 권고합니다. 손으로 가리는 행위는 손을 오염시켜 접촉 전파의 원인이 됩니다.
4번 & 5번: 의료폐기물 분류에서 혈액이나 체액에 젖지 않은 일반 분비물이 묻은 거즈는 일반 의료폐기물입니다. 그러나 혈액이나 체액이 묻은 거즈는 손상성 폐기물(Sharps waste)이 아니라 감염성 폐기물(Infectious waste)로 분류해야 합니다. 손상성 폐기물은 주사바늘, 수술용 칼날 등 날카로운 물건을 의미합니다.

국시 빈출 포인트 표준주의의 핵심은 손 위생과 적절한 보호장구 사용입니다. PPE 착용/탈의 순서, 의료폐기물 분류(일반, 감염성, 손상성)는 매년 출제되는 단골 주제입니다. "손 위생은 언제나 기본"이라는 점을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 정맥주사 후 주사부위를 압박할 때 혈액이 묻은 거즈를 어떻게 처리해야 할까요?
1. 우선순위 중재: 즉시 장갑을 착용한 상태에서 거즈를 감염성 폐기물 용기(노란색 봉투/용기)에 버립니다. 혈액이 묻었으므로 일반 쓰레기통에 버리면 안 됩니다.
2. 거즈를 버린 후 장갑을 벗고, 반드시 손 위생(알코올 손 소독 또는 비누 세안)을 수행합니다.
3. 만약 주사바늘을 함께 사용했다면, 바늘은 손상성 폐기물 용기에 별도로 폐기합니다. 거즈와 바늘을 혼합하여 폐기하지 않도록 주의합니다.

선배 간호사의 한마디 "표준주의는 습관이에요. 혈액이나 체액을 다룰 때는 '이것은 감염될 수 있다'고 먼저 생각하고, 장갑을 끼고, 처리가 끝나면 꼭 손을 씻는 습관을 들이세요. 작은 실천이 나와 동료, 환자를 모두 보호합니다."