과립구감소증으로 절대호중구수치(ANC)가 400인 환자에게 내과적 무균법을 적용하기 위한 방법으로 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 절대호중구수 — 말초혈액 도말 검사에서 측정한 호중구(segmented neutrophil)와 띠모양 호중구(band neutrophil)의 절대 수치. ANC = 총 백혈구 수 × (호중구% + 띠모양 호중구%) / 100 으로 계산합니다. 정상은 1,500/mm³ 이상이며, 500/mm³ 미만을 호중구감소증, 100/mm³ 미만을 심한 호중구감소증으로 정의합니다.
• 과립구감소증 — 호중구, 호산구, 호염기구 등 과립구의 수가 현저히 감소한 상태. 주로 호중구 감소를 의미하며, 약물(항암제, 항생제), 방사선 치료, 재생불량성빈혈, 감염 등이 원인이 됩니다. 환자는 세균 및 진균 감염에 매우 취약해지므로 철저한 감염 예방 조치가 필요합니다.
• 내과적 무균법 — 감염원을 환자에게 전파시키지 않기 위해 수행하는 일련의 기술. 외과적 무균법(멸균 기구 사용)과 달리, 청결한 상태를 유지하는 데 중점을 둡니다. 손위생, 개인보호장비 착용, 환경 관리, 무균 기술 수행 등이 포함되며, 특히 면역저하자 간호에서 핵심입니다.
• 손위생 — 손에 있는 일시적 균총을 제거하여 감염 전파를 예방하는 가장 기본적이고 효과적인 방법. 방법에는 비누와 물을 이용한 손씻기, 알코올성 손 소독제 사용이 있습니다. WHO는 5가지 순간(환자 접촉 전, 무균 조작 전, 체액 노출 위험 후, 환자 접촉 후, 환자 주변 접촉 후)에 손위생을 권고합니다.
• 보호격리 — 면역기능이 저하된 환자를 외부 환경의 병원체로부터 보호하기 위한 격리 방법. 역격리라고도 합니다. 주요 내용은 철저한 손위생, 무균술, 신선한 식품 제공, 생화분 제한, 감염자 접촉 금지, 공기정화 시스템 사용 등이 있습니다. ANC가 매우 낮은 환자에게 적용됩니다.