심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 혈전성 정맥염 환자에게 마사지가 금기인 핵심 원인을 묻고 있어요. 혈전성 정맥염은 정맥 내에 혈전이 생기고 염증이 동반된 상태입니다. 여기서 가장 큰 위험은 이 혈전이 떨어져 나와 혈류를 타고 이동하는 색전증이 발생하는 거예요.
정답 근거: 혈전성 정맥염 부위를 마사지하면, 혈전이 혈관 벽에서 떨어져 나갈 위험이 크게 증가합니다. 떨어진 혈전(색전)이 폐동맥으로 이동하면 생명을 위협할 수 있는 폐색전증을 일으킬 수 있습니다. 따라서, 색전증 위험 증가가 마사지 금기의 가장 직접적이고 중대한 이유입니다.
오답 분석: 다른 선택지들은 혈전성 정맥염 환자의 일반적인 증상이나 불편함일 수 있지만, 마사지를 절대적으로 금기시키는 생명을 위협하는 직접적 위험은 아닙니다. 통증 호소나 피부 민감도 증가는 주의를 요하는 사항이지만, 색전증 위험에 비하면 2차적인 고려사항입니다.
국시 빈출 포인트
혼동 주의! 혈전성 정맥염과 정맥류를 구분하세요. 정맥류는 혈전이 없는 정맥 확장 상태로, 마사지가 도움이 될 수 있습니다. 반면, 혈전이 있는 정맥염은 마사지가 절대 금기입니다. "혈전"이 있으면 "색전" 위험을 먼저 생각하세요!
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
혈전성 정맥염(주로 하지 심부정맥혈전증, DVT)이 의심되거나 진단된 환자를 간호할 때는 다음과 같은 우선순위를 가져야 합니다.
1. 색전증 예방: 가장 중요한 간호 목표입니다. 환자에게 사지 절대 안정을 교육하고, 혈전 부위를 마사지하거나 강하게 문지르지 않도록 주의시킵니다. 침상 안정 시에도 발목 펌프 운동은 지속하되, 다리를 심하게 구부리거나 움직이지 않도록 합니다.
2. 혈전 진행 및 증상 모니터링: 통증, 부종, 발적, 촉진 시 열감 등 국소 증상을 사정하고, 호흡곤란, 흉통, 혈담 등 폐색전증 징후에 대해 각별히 주의합니다.
3. 항응고제 치료 관리 및 안전: 의사의 처방에 따라 헤파린, 와파린 등 항응고제를 투여하며, 출혈 위험을 사정하고 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"DVT 환자 다리 만지는 건 절대 금물이에요. 혈전이 폐로 날아가면 큰일 나는 거, 항상 머릿속에 새기고 다니세요. 환자나 보호자분께도 '아프니까 문질러 주세요' 같은 요청이 들어오면 단호히 설명하고 거절할 줄 알아야 해요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.