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학습 자료 둘러보기 →반코마이신 내성 장알균(vancomycin resistant enterococcus, VRE) 및 카바페넴 내성 장세균(carbapenem–resistant enterobacteriaceae, CRE) 감염은 접촉 주의지침이 요구되는 병원균이다. 의료물품은 개인마다 구비하고 사용한다. 접촉주의는 일회용장갑과 보호 가운을 착용하고 병실 안에서 가운과 장갑을 벗고 즉시 손을 씻는다.
• 역격리: 면역력과 저항력이 낮은 경우(백혈병 등)
• 접촉주의: 황색포도알균(병원감염), 인플루엔자바이러스, A형간염바이러스, 트레포네마(매독), 단순 포진성 바이러스, 디프테리아, B형/C형간염바이러스, 장내구균, 공기 & 접촉 감염(바이러스성 홍역, 수두, 풍진, 백일해, 성홍열), 병원감염[반코마이신 내성 장알균(vancomycin–resistant enterococci, VRE) 감염, 메티실린 내성 황색포도알균(methicillin–resistant staphylococcus aureus, MRSA) 감염, 카바페넴내성장세균(carbapenem–resistant enterobacteriaceae, CRE) 등]
• 비말주의: 수막염균, 인플루엔자(바이러스성 유행성 감기), 풍진바이러스
• 공기주의: 폐렴구균(폐렴, 수막염 및 기타 염증), 결핵균(결핵), 공기 & 접촉 감염(바이러스성 홍역, 수두, 풍진, 백일해, 성홍열), 누룩곰팡이(aspergillus)
• 매개주의: 말라리아원충, 리케차(rickettsia typhi)
| 구분 | 적용 예 | 주요 방법 |
|---|---|---|
| 표준예방지침 | 모든 환자에게 기본 적용 | 손위생, 체액 노출 시 개인보호구 |
| 접촉 주의 | VRE, CRE, MRSA 등 다제내성균 | 장갑·가운, 환자 전용 물품 |
| 비말 주의 | 수막염균, 인플루엔자 | 수술용 마스크, 1m 거리 유지 |
| 공기매개 주의 | 결핵균, 홍역, 수두 | 음압병실, N95 마스크 |
| 역격리 | 백혈병 등 면역저하 환자 | 환자를 외부 병원균으로부터 보호 |
VRE·CRE 환자 병실에 들어갈 때는 일회용 장갑과 보호 가운을 착용하고, 병실을 나오기 전에 가운과 장갑을 벗은 뒤 즉시 손위생을 시행한다.
청진기, 혈압계, 체온계 등 의료물품은 환자마다 개별 구비하여 교차 오염을 차단한다. 공용 물품을 사용해야 한다면 사용 직후 표면 소독을 시행한다.
혈액투석실처럼 개방형 공간에서는 병실 격리가 어려우므로, 환자별 전용 물품 배치와 투석 후 침상·기계 표면 소독을 통해 접촉 주의 원칙을 환경에 맞게 적용한다.
장갑 착용이 손위생을 대신하지 않는다. 장갑을 벗은 뒤에도 손에 균이 남아 있을 수 있으므로 장갑 제거 직후 손위생을 반드시 시행해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.