호흡기내과 병동에 있는 노인에게서 메티실린 내성 황색포도알균 감염(methicillin resistant s… | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

호흡기내과 병동에 있는 노인에게서 메티실린 내성 황색포도알균 감염(methicillin resistant staphylococcus aureus, MRSA)을 확인하였다. 환자에게 정맥주사를 투약하던 중 시트에 피를 흘려 시트를 교환하고자 할 때 간호사가 반드시 착용해야 하는 보호장구에 해당되는 것은?

해설
환자의 상처배액으로 오염된 리넨에 접촉할 때는 가운과 장갑을 착용한다. 공기감염이 염려되는 상황이 아니므로 그 외의 것은 해당되지 않는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 표준주의(Standard Precautions)와 접촉주의(Contact Precautions)의 적용 원칙을 묻고 있어요. MRSA는 주로 직접 접촉(피부-피부) 또는 오염된 환경/물품을 통한 간접 접촉으로 전파되는 대표적인 다제내성균입니다. 공기 전파는 일반적으로 발생하지 않아요.

문제 상황은 "피를 흘린 시트를 교환"하는 것으로, 오염된 리넨(환자 주변 환경)에 접촉하는 행위에 해당합니다. 이때 예상되는 노출 경로는 오염된 혈액 및 체액에 대한 피부/의복 오염이므로, 가운(Gown)과 장갑(Gloves) 착용이 표준주의 및 접촉주의의 핵심 중재입니다. 보기 중 '가운'이 이에 해당하죠.

혼동 주의! N95 마스크나 외과적 마스크는 공기/비말 전파가 우려되는 결핵, 수두, 코로나19 등에서 필요합니다. MRSA 감염자에게 일반적인 간호 활동 시에는 필요하지 않아요. 고글과 수술용 모자는 혈액/체액의 점막(눈) 노출이나 무균술이 필요한 특수 상황에서 사용됩니다.

국시 빈출 포인트
전파 경로필요 보호장구대표 감염원
접촉 전파 (Contact)가운, 장갑MRSA, VRE, C.diff
비말 전파 (Droplet)외과적 마스크, 가운, 장갑, 고글/면보호구인플루엔자, 수막구균
공기 전파 (Airborne)N95 마스크(또는 그 이상), 가운, 장갑결핵, 홍역, 수두
감염관리 문제는 "어떤 경로로 전파되는가?"를 먼저 판단한 후, 그 경로를 차단할 수 있는 보호장구를 선택하는 흐름으로 접근하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 MRSA 감염 또는 보균 환자의 리넨(시트, 가운 등)을 교체할 때는 다음과 같은 우선순위로 행동합니다.
1. 준비 단계: 병실 문 밖에서 가운과 장갑을 착용합니다. (병실 내로 미리 들고 들어가도 됨)
2. 교체 단계: 오염된 리넨을 흔들지 않고 말아서 빨랫주머니에 넣거나, 겹겹이 말아서 병실 문 근처에 둡니다. 리넨을 몸에 가까이 끌어안지 마세요.
3. 제거 단계: 교체를 마친 후, 병실 문 안에서 장갑을 벗고 손 소독을 한 후, 가운을 벗습니다. 가운을 벗을 때 안쪽이 밖으로 나오지 않도록 주의하며 말아서 버립니다.
4. 최종 단계: 병실을 나와 다시 손 위생을 철저히 합니다. 오염된 리넨은 감염성 폐기물로 처리합니다.
선배 간호사의 한마디 "MRSA가 무서운 건 전파력이니까요. 가운과 장갑은 나와 동료, 다음 입원할 환자를 지키는 기본적인 실천이에요. 리넨 교체할 때 '흔들지 않기' 한 가지만 꼭 기억해도 오염 범위를 크게 줄일 수 있어요."

핵심 개념

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