의식이 없는 환자가 코위관 영양, 기관절개관 적용 상태로 중환자실에서 3주 째 입원 중일 때 환자를 위한 특… | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

의식이 없는 환자가 코위관 영양, 기관절개관 적용 상태로 중환자실에서 3주 째 입원 중일 때 환자를 위한 특별 입안간호에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
특별 입안간호의 목적은 입안 청결, 입안 내 수분 유지, 상기도 감염 예방이다. 의식이 없는 경우 고개를 옆으로 돌리고 설압자로 입을 벌리도록 한다. 과산화수소와 물의 비율은 1 : 1로 섞어서 2∼8시간 마다 시행하도록 한다. 과산화수소수는 치아의 에나멜 손상을 예방하기 위해 사용 후 철저히 헹구도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 의식이 없는 환자에게 적용되는 특별 입안간호의 올바른 절차와 원칙을 묻고 있습니다. 특별 입안간호는 환자가 스스로 구강 위생을 유지할 수 없을 때 구강 점막의 청결과 수분을 유지하고, 구취를 제거하며, 폐렴과 같은 상기도 감염을 예방하기 위해 매우 중요합니다.

혼동 주의! 의식이 없는 환자는 반드시 측와위(옆으로 누운 자세) 또는 반측와위로 해야 합니다. 바로누운자세(supine position)에서 시행하면 세척액이나 침이 기도로 흘러들어가 흡인성 폐렴을 유발할 수 있습니다. 또한, 입을 벌릴 때는 설압자(tongue depressor)를 사용해야 하며, 손가락을 사용하면 환자가 무의식 중에 깨물어 간호사의 손을 다치게 할 위험이 있습니다.

과산화수소수는 거품을 일으켜 분비물과 이물질을 제거하는 데 효과적이지만, 치아 에나멜을 손상시킬 수 있어 사용 후 반드시 물로 헹궈내야 합니다. 또한, 입술이 건조해지는 것을 방지하기 위해 바셀린이나 립밤을 발라주는 것이 좋습니다.

정답인 5번은 "세척액을 묻힌 거즈로 환자의 치아를 부드럽게 닦고 묻은 세척액은 제거한다."로, 구강 세척의 기본 원칙인 부드럽게 닦고 잔여액을 제거하는 과정을 정확히 설명하고 있습니다.

국시 빈출 포인트 의식이 없는 환자의 구강간호는 자세(측와위), 도구(설압자), 세척액 관리(헹굼 필수)가 3대 핵심입니다. "바로누운자세", "손가락 사용", "헹구지 않음"은 모두 오답의 단서가 됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 중환자실에서 코위관이나 기관절개관을 적용 중인 의식 없는 환자를 돌볼 때, 구강간호는 단순한 청결 이상의 의미를 가집니다. 구강 내 세균이 기관 내 튜브를 타고 하부 기도로 내려가면 기관지내튜브 관련 폐렴(VAP)을 일으킬 수 있어, 감염 예방의 첫 번째 관문입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전한 자세 확보: 환자를 완전히 측와위로 돌린 후, 베개로 머리와 목을 안정시킵니다. 2. 준비물 확인: 설압자, 거즈, 세척액(과산화수소수+물 1:1 혼합액 또는 구강세정제), 물 한 컵, 바셀린, 장갑을 준비합니다. 3. 세척과 헹굼: 거즈를 세척액에 적셔 치아, 잇몸, 혀, 구강 점막을 부드럽게 닦은 후, 반드시 깨끗한 물에 적신 거즈로 2-3번 반복하여 세척액을 완전히 헹궈냅니다. 4. 건조와 보습: 남은 수분을 가볍게 닦아내고, 건조된 입술에는 바셀린을 발라줍니다.

선배 간호사의 한마디 "구강간호는 환자의 존엄을 지키는 간호의 시작이에요. 상쾌한 입냄새와 촉촉한 입술은 가족이 볼 때도 큰 위안이 된답니다. 절차를 익히는 것도 중요하지만, 그 안에 담긴 배려의 마음을 잊지 마세요."

핵심 개념

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