바로누운자세 시 머리/어깨/볼기가 일직선이 되어야 하며, 다리의 가쪽돌림을 예방하기 위해 넓적다리큰돌기에 수건을 대어주고, 손바닥은 침상 바닥을 향하게 하며 손목·발목의 굽힘을 예방하기 위해 손 두루마리를 적용한다. 베개의 높이는 적정하게 유지하며 요추만곡 아래에 수건을 말아서 대준다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 올바른 체위와 신체 선열을 유지하기 위한 기본 간호 중재에 대한 것입니다. 바로누운자세(앙와위, Supine Position)는 척추의 자연스러운 만곡을 유지하면서 관절의 구축과 피부 압박을 예방하는 것이 핵심입니다.
정답인 2번은 요추만곡 아래에 수건을 말아 대주는 것입니다. 이는 척추의 자연스러운 전만(Lordosis)을 지지하여 허리 통증을 예방하고, 척추의 정렬을 돕는 중요한 중재입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
1번 (엉덩이 아래 베개): 이는 천골 부위에 압력을 증가시켜 욕창 위험을 높이고, 골반의 정렬을 방해할 수 있습니다.
3번 (팔꿈치 펴고 손바닥 천장 향하게): 올바른 자세는 팔꿈치를 약간 굽히고, 손바닥이 침대 바닥을 향하게 하거나 손 두루마리를 적용하여 손목의 굴곡 구축을 예방하는 것입니다.
4번 (오금동맥 부위 베개): 무릎 뒤(오금, Popliteal space)에 베개를 대면 무릎 관절의 굴곡 구축을 유발하고, 정맥 혈류를 방해하여 혈전 위험을 증가시킬 수 있습니다. 무릎 아래 작은 베개는 허리 통증 완화를 위해 사용될 수 있지만, 구축 예방 측면에서는 권장되지 않습니다.
5번 (넓적다리큰돌기에 수건 적용): 이는 다리의 가쪽돌림(외회전, External Rotation)을 예방하기 위한 중재입니다. 문제에서 언급된 '안쪽돌림(내회전)'은 바로누운자세에서 일반적으로 발생하는 문제가 아니므로 중재 목적이 틀렸습니다.
국시 빈출 포인트
바로누운자세 간호 시, "지지와 예방"을 기억하세요. 척추 만곡은 지지(수건 말아 대기)하고, 관절 구축은 예방(손목/발목 중립 유지, 다리 외회전 방지)합니다. 특히 오금 부위 베개 금지와 넓적다리큰돌기(Trochanter Roll) 적용 목적(다리 외회전 방지)은 단골 출제 포인트입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 장기간 침상 안정을 취하는 환자를 돌볼 때, 단순히 누워있게 하는 것이 아니라 능동적/수동적 관절 운동과 함께 체위 관리가 필수적입니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 욕창 예방: 2시간마다 체위 변경을 원칙으로 합니다. 바로누운자세 외에도 30도 측와위 등을 활용합니다.
2. 호흡기 합병증 예방: 깊은 호흡과 기침을 격려합니다. 바로누운자세는 폐 확장을 저해할 수 있어 주의가 필요합니다.
3. 구축 예방: 발목 굽힘 구축(축족, Plantar Flexion)을 막기 위해 발판(Footboard)을 사용하거나, 발등굽힘(배측굴곡, Dorsiflexion)을 유지하도록 합니다.
4. 순환 장애 예방: 종아리 펌프 작용을 촉진하기 위해 능동적 발목 운동을 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"체위 하나가 환자의 회복을 좌우할 수 있어요. 편해 보이는 자세가 오히려 구축과 통증을 만듭니다. 매 순간 '이 자세가 8시간 뒤, 3일 뒤에 어떤 결과를 가져올까?' 생각하며 간호해야 합니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.