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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 정상 기립 반응 | 장기간 침상안정 시 |
|---|---|---|
| 하지 정맥 혈류 | 근육 펌프로 심장 방향 이동 | 정체되어 환류 감소 |
| 말초 혈관 | 교감신경으로 빠르게 수축 | 수축 반응 둔화 |
| 심박출량 | 일시적 감소 후 보상 | 보상 실패로 감소 지속 |
| 뇌혈류 | 유지됨 | 감소하여 어지럼증 발생 |
장기간 침상안정 환자는 하지 정맥 혈류 정체로 인해 기립 시 정맥 환류가 감소하여 기립저혈압이 발생할 수 있다. 누워 있는 동안 하지에 고인 혈액이 300~800mL에 달할 수 있어, 갑자기 일어나면 심장으로 돌아오는 혈액이 부족해진다.
기립저혈압은 누운 자세에서 일어날 때 수축기 혈압 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압 10mmHg 이상 떨어지는 상태로 정의한다. 장기 부동 환자는 교감신경 보상 반응이 둔화되어 말초 혈관 수축과 심박수 증가가 신속하게 일어나지 못한다.
간호중재로는 점진적 체위 변경이 가장 중요하다. 침상에서 앉기 전에 다리를 움직이거나 탄력스타킹을 적용하여 하지 정맥혈의 정체를 줄이고, 기립 전 충분한 수분 섭취를 확인한다.
기립저혈압이 의심되는 환자를 갑자기 일으켜 세우면 실신과 낙상 위험이 크다. 반드시 침상 가장자리에 앉아 1~2분 이상 머물며 어지럼증 유무를 확인한 후 서서히 기립하도록 한다.
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