오른쪽 다리 골절로 장하지석고붕대(long leg cast)를 한 남성이 목발 보행 시 주의사항을 물었을 때… | 마이메르시 MyMerci
활동과 운동 요구
문제

오른쪽 다리 골절로 장하지석고붕대(long leg cast)를 한 남성이 목발 보행 시 주의사항을 물었을 때 답변으로 적절한 것은?

해설
팔꿈치는 20∼30° 정도 굽히는 것이 자연스럽고 팔의 힘을 이용해 목발을 짚어야하므로 상체 운동을 하는 것이 도움이 된다. 체중부하는 겨드랑에 둘 경우 팔신경얼기 손상으로 근육 약화가 우려되므로 손에 주도록 한다. 계단을 오를 때는 건강한 다리를 먼저 올리고 그다음 목발과 손상된 다리를 올린다. 의자에 앉을 때는 아픈 다리쪽 손에 목발을 모아 쥐고 건강한 다리쪽 손으로 의자의 팔걸이를 잡는다. 이는 대상자가 건강한 다리쪽으로 체중을 지지하기 위함이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 장하지석고붕대를 한 환자의 안전한 목발 보행 교육에 관한 것입니다. 핵심은 손상된 다리를 보호하면서 체중 부하를 조절하는 원칙을 이해하는 거예요. 혼동 주의! 계단 보행 시 '건강한 다리'와 '손상된 다리' 중 어느 쪽을 먼저 움직여야 하는지 헷갈리는 경우가 많습니다. 간단한 원칙은 "좋은 다리가 먼저 올라가고, 나쁜 다리가 먼저 내려간다(Up with the good, down with the bad)"입니다. 계단을 오를 때는 건강한 다리를 먼저 올리고, 그 후에 목발과 손상된 다리를 올립니다. 반대로 내려갈 때는 목발과 손상된 다리를 먼저 내리고, 그 후에 건강한 다리를 내립니다.
선택지분석근거
1. 팔꿈치 쭉 편 상태부적절팔꿈치는 약 20-30도 굽혀야 관절에 무리가 가지 않고 팔의 힘을 효과적으로 이용할 수 있습니다.
2. 체중을 겨드랑이에 실음부적절겨드랑이 신경총 손상을 유발할 수 있어 매우 위험합니다. 체중은 손바닥과 손목에 실어야 합니다.
3. 오른손(손상측)으로 의자 팔걸이 잡기부적절의자에 앉을 때는 건강한 다리 쪽 손으로 팔걸이를 잡아 체중을 지지해야 합니다. 손상측 손에는 목발을 모아 쥡니다.
4. 침상에서 하체 운동부적절목발 보행에 필요한 것은 상체 근력, 특히 삼두근, 어깨, 등, 복부 근육입니다. 하체 운동은 손상 회복 후 재활 단계에서 중요합니다.
5. 계단 오를 때 왼쪽(건강) 다리 먼저적절"좋은 다리가 먼저 올라간다(Up with the good)" 원칙에 맞습니다. 건강한 다리로 먼저 계단을 딛고, 그 후에 목발과 손상된 다리를 올려 안정성을 확보합니다.
국시 빈출 포인트 목발 보행 교육은 안전이 최우선입니다. 항상 건강한 쪽(Strong side)이 먼저 움직이는 원칙을 기억하세요. 계단은 "올라갈 땐 좋은 다리, 내려갈 땐 나쁜 다리"가 먼저. 겨드랑이에 체중을 실으면 절대 안 됩니다!

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 목발 사용 환자를 교육할 때는 설명만으로 끝나지 않습니다. 반드시 시범을 보이고, 환자가 직접 따라하게 하여 정확성을 확인해야 해요. 특히 계단이나 경사로, 욕실과 같이 낙상 위험이 높은 환경에서의 보행은 철저히 훈련시켜야 합니다. 환자의 팔과 어깨 근력을 사정하고, 목발의 길이가 적절한지(서 있을 때 겨드랑이와 목발 상단 사이에 2-3 finger breadth 간격), 손잡이 위치가 올바른지(손목이 중립 위치) 확인하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다.
선배 간호사의 한마디 "목발 교육은 이론보다 실습이 훨씬 중요해요. 환자가 직접 해보게 하고, 불안해하거나 힘들어하는 부분을 캐치해서 꼼꼼히 코칭해주세요. 한 번의 확실한 교육이 수많은 낙상 사고를 예방합니다!"

핵심 개념

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