2개월간 부동 상태로 치료 중인 환자에게 발생할 수 있는 간호문제로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

2개월간 부동 상태로 치료 중인 환자에게 발생할 수 있는 간호문제로 부적절한 것은?

해설
부동은 심맥관계, 호흡기계, 근골격계, 대사계, 소화기계, 비뇨기계, 욕창 등 모든 부분에 영향을 미친다.

심화 해설

간호 핵심 해설 부동 상태는 신체의 다양한 시스템에 광범위한 부정적 영향을 미칩니다. 이 문제는 부동 상태에서 발생하는 비뇨기계 합병증에 대한 이해를 점검합니다.

정답 근거 (5번): 부동 상태에서는 방광근육 긴장도 증가가 아니라, 방광근육 긴장도 감소가 발생합니다. 장기간 누워있으면 방광의 근육이 약해지고, 소변을 완전히 배출하는 능력이 저하됩니다. 이로 인해 잔뇨가 증가하고, 요정체와 요로감염의 위험이 높아집니다. 따라서 "방광근육 긴장도 증가"는 부동 상태에서 예상되는 변화와 반대되는 현상입니다.

오답 분석: 1. 요정체: 정상입니다. 부동으로 인한 방광근 긴장도 감소와 배뇨 자세의 불편함으로 소변 배출이 불완전해져 요정체가 발생합니다.
2. 골다공증: 정상입니다. 뼈는 체중 부하와 근육 수축에 의해 자극을 받아 재형성이 유지됩니다. 부동 상태에서는 이러한 자극이 없어져 뼈의 탈회가 촉진되고 골다공증이 발생합니다.
3. 기립저혈압: 정상입니다. 부동 상태에서는 심장의 부하 감소와 혈관의 긴장도 저하로 인해 혈액 순환이 감소합니다. 갑자기 일어서면 혈압이 급격히 떨어지는 기립저혈압이 발생할 수 있습니다.
4. 관절범위 감소: 정상입니다. 관절을 움직이지 않으면 관절낭과 인대, 근육이 단축되고 굳어져 관절 구축이 발생하여 관절 가동 범위가 감소합니다.

국시 빈출 포인트 부동 상태의 합병증은 DVT(심부정맥혈전증), 욕창, 폐렴, 변비, 요정체, 관절구축, 골다공증, 기립저혈압 등으로 정리됩니다. 비뇨기계는 "긴장도 감소 → 요정체 → 감염"의 흐름을 기억하세요. 혼동 주의! 방광근육 긴장도는 감소합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 2개월간 부동 상태인 환자를 돌볼 때, 간호사는 단순히 욕창 예방뿐만 아니라 전신적인 합병증을 예방하는 포괄적인 간호 계획을 수립해야 합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 순환 & 호흡 관리: 심부정맥혈전증(DVT) 예방을 위해 압박스타킹 착용, 하지 간헐적 압박장치 사용, 가능한 수동적/능동적 하지 운동을 교육하고 시행합니다. 심호흡, 기침 연습을 통해 무기폐와 폐렴을 예방합니다.
2. 근골격계 관리: 관절구축과 근위축 예방이 핵심입니다. 매일 2회 이상 전 관절의 수동적 관절가동범위 운동을 시행합니다. 가능하면 조기에 침상에서 앉는 자세, 침상 옆에 앉기 등을 시작합니다.
3. 비뇨기계 관리: 요정체와 요로감염 예방을 위해 충분한 수분 섭취를 독려하고, 배뇨 시 프라이버시를 보장하며 가능한 앉은 자세로 배뇨를 돕습니다. 잔뇨량을 모니터링합니다.
4. 대사 & 피부 관리: 고단백, 고비타민 식이를 제공하고, 2시간마다 체위 변경을 철저히 시행하여 욕창을 예방합니다.

선배 간호사의 한마디 "부동 환자는 움직이지 않아도 간호사는 쉼 없이 움직여야 해요. 예방이 최선의 치료인 경우가 정말 많거든요. 작은 운동 하나, 체위 변경 하나가 큰 합병증을 막는 첫걸음이에요."

핵심 개념

  • 부동 — 신체의 한 부분 또는 전체가 움직이지 못하거나 움직임이 제한된 상태. 침상 안정, 석고 고정, 신경학적 손상 등 다양한 원인으로 발생하며, 전신적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 요정체 (Urinary Stasis) — 방광에 소변이 정체되어 완전히 배출되지 않는 상태. 부동, 신경인성 방광, 전립선 비대 등이 원인이 될 수 있으며, 요로감염과 요석 형성의 위험을 높입니다.
  • 관절 구축 (Joint Contracture) — 관절 주위의 연부 조직(관절낭, 인대, 근육, 힘줄)이 단축되고 굳어져 관절의 정상적인 가동 범위를 상실한 상태. 장기간의 부동이 주요 원인입니다.
  • 기립저혈압 (Orthostatic Hypotension) — 앉거나 서 있는 자세로 변경했을 때 발생하는 혈압의 현저한 저하. 증상으로 현기증, 실신 등이 나타납니다. 부동으로 인한 혈관 조절 기능 저하, 탈수 등이 원인이 될 수 있습니다.
  • 골다공증 — 뼈의 질량이 감소하고 미세구조가 손상되어 뼈가 약해지고 골절 위험이 증가하는 상태. 부동 상태에서는 뼈에 가해지는 기계적 부하 감소로 인해 골 형성보다 골 흡수가 우세해져 발생합니다.

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