화상으로 발과 다리의 통증을 호소하는 환자의 침상발치에서 침구가 환자의 몸에 직접 닿지 않게 하고자 한다. 이때 필요한 기구는?
1크래들✓ 정답
2피부 견인
3발 지지대
4삼각손잡이
5넓적다리큰돌기 두루마기
해설
발 지지대는 발처짐이 생기지 않도록 대어주는 것이다. 삼각손잡이는 침상에서 일어나기 쉽게 도와주거나 스스로 운동할 수 있게 도와준다. 넓적다리큰돌기 두루마기는 부동의 자세에서 넓적다리가 벌림되지 않도록 도와주는 역할을 한다. 크래들(cradle)은 침구의 무게를 제거하여 화상 환자, 젖은 석고붕대를 가진 환자, 상처가 있는 환자 등에 적절하다.
간호 핵심 해설
이 문제는 화상 환자의 통증 관리와 상처 보호를 위한 적절한 보조기구를 묻고 있어요. 정답은 크래들(Cradle)입니다.
크래들은 침대 위에 설치하는 케이지 형태의 구조물로, 침구(이불, 담요)의 무게가 환자의 신체, 특히 다리나 발 같은 말단부위에 직접 닿지 않게 지지해줘요. 화상 환자는 피부가 손상되어 통각이 매우 예민하고, 상처 부위에 가해지는 압력이나 마찰은 극심한 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 젖은 드레싱이나 석고붕대를 건조시키기 위해 사용하기도 합니다.
오답 분석을 해볼게요. ② 피부 견인: 골절이나 탈구를 정복하고 고정하기 위해 사용하는 치료법이에요. 화상 환자의 침구 무게 제거와는 관련이 없습니다. ③ 발 지지대: 발처짐(족하수)을 예방하거나 발목 관절의 굴곡 구축을 방지하기 위해 발바닥을 지지하는 도구입니다. 침구의 압력을 제거하는 기능은 없어요. ④ 삼각손잡이: 침상에서 상체를 들어올리거나 체위 변경을 할 때 환자가 잡고 힘을 주는 보조 도구입니다. ⑤ 넓적다리큰돌기 두루마기: 고관절 수술 후나 부동 환자에게 넓적다리가 과도하게 벌어지는 것을 방지하여 안정된 자세를 유지하도록 돕는 도구입니다.
국시 빈출 포인트혼동 주의!크래들은 '무게를 제거'하는 것이 핵심 목적이고, 발 지지대는 '자세를 지지/교정'하는 것이 목적이에요. 환자의 주 호소가 "통증"이고 원인이 "침구의 압력"이라면 크래들을 떠올려야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
화상 병동에서 다리 화상을 입은 환자가 이불이 닿기만 해도 견딜 수 없는 통증을 호소한다면, 가장 먼저 해야 할 간호 중재는 침구의 압력을 제거하는 것입니다. 크래들을 신속히 준비하여 침대 발치에 설치하고, 이불을 크래들 위에 걸쳐서 환자의 다리와 발이 완전히 공중에 떠 있도록 해야 합니다. 이는 통증을 즉각적으로 완화하고 상처의 추가적인 손상을 방지합니다. 통증 사정 도구(예: NRS)를 사용하여 중재 전후의 통증 정도를 평가하여 효과를 확인하는 것도 중요합니다.
선배 간호사의 한마디
"화상 환자의 통증은 상상을 초월할 수 있어요. 약물만으로 해결하려 하지 말고, 크래들 같은 간단한 도구로 물리적인 자극 자체를 차단하는 게 가장 효과적인 1차 중재가 된답니다."
핵심 개념
크래들 — 침대 위에 설치하여 침구의 무게가 환자 신체(특히 사지)에 직접 닿지 않게 지지하는 케이지 형태의 기구. 화상, 상처, 젖은 석고붕대 환자의 통증 완화와 보호에 사용.
발처짐 (Foot Drop) — 족하수. 발목을 등쪽으로 굽힘(배측굴곡)시키는 근육의 마비 또는 약화로 인해 발이 처져 발바닥이 아래로 향하는 상태. 부동 환자에서 흔히 발생.
피부 견인 (Skin Traction) — 피부에 직접 견인력을 가하여 골절 부위를 정복하거나 고정하는 보존적 치료법. 골격 견인보다 강도가 약하고 일시적으로 사용.
삼각손잡이 (Trapeze Bar) — 침대 머리맡 위에 매달린 삼각형 모양의 손잡이. 환자가 상체를 들어올리거나 체위를 변경할 때 잡고 힘을 줄 수 있도록 도와주는 보조 기구.
넓적다리큰돌기 두루마기 (Trochanter Roll) — 수건이나 롤 형태의 물품을 허벅지(대퇴부) 옆에 놓아 고관절의 외회전을 방지하는 도구. 고관절 수술 후나 부동 환자의 자세 유지에 사용.