정상관절가동범위(range of motion, ROM)에 대한 내용으로 부적절한 것은?

정상관절가동범위(range of motion, ROM) 운동은 각 관절에 통증이 아닌 어떤 저항이 느껴질 때까지 지속해야 한다.

핵심 해설 이 문제는 정상 관절 가동 범위(ROM) 운동의 안전한 수행 원칙을 묻고 있어요. ROM 운동의 핵심은 통증 유발 금지와 점진적 진행이에요.

정답 근거: ROM 운동 시 통증은 조직 손상의 신호이므로, 절대 통증이 느껴질 때까지 관절을 움직여서는 안 돼요. 혼동 주의! ROM 운동의 중단 기준은 '통증'이 아니라 관절이 정상 해부학적 한계에 도달했을 때 느껴지는 '저항(resistance)'이에요. 통증을 무시하고 운동을 지속하면 인대 손상이나 관절염 악화와 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있어요.

오답 분석:
보기 1: 운동은 항상 점차적으로 시작하여 관절과 근육이 준비될 시간을 주는 것이 원칙이므로 적절해요.
보기 2: ROM 운동은 보통 하루에 2회 이상, 규칙적으로 수행하는 것이 관절 구축 예방과 기능 유지에 효과적이에요.
보기 4: 특히 피부가 약해진 노인 환자에게 ROM 운동 시행 시, 마찰로 인한 피부 손상(찰과상)을 주의해야 하므로 적절한 지침이에요.
보기 5: 운동 중 활력징후가 증가하는 것은 정상이지만, 운동 종료 후 3분 이내에 안정 시 상태로 회복되어야 해요. 만약 회복되지 않는다면 운동 강도가 너무 높다는 신호로, 운동을 중단하고 활력징후를 모니터링해야 해요.

암기 팁
ROM 운동의 5대 원칙을 '통증 없는 범위까지, 천천히, 규칙적으로, 부드럽게, 환자의 상태를 관찰하며'로 외워두세요. 특히 "통증 = STOP"은 모든 재활 간호의 철칙이에요. 통증과 정상적인 당김이나 저항감을 구별하는 것이 중요해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오
상황: 75세 남성 환자 김씨는 뇌졸중 후유증으로 우측 편마비가 있어 침상 안정 중입니다. 담당 간호사로서 구축을 예방하기 위해 수동 ROM 운동을 처방받아 시행하려고 합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 운동 전 사정: 환자의 의식 수준, 우측 상하지의 근력, 관절의 기형 여부, 피부 상태(발적, 부종 등), 현재 통증 정도(NRS 척도 사용)를 먼저 사정해요.
2. 환자 교육 및 동의: "김 어르신, 이제 팔과 다리 운동을 조금씩 도와드릴게요. 혹시 아프시면 바로 말씀해 주세요."라고 설명하며 협조를 구해요.
3. 운동 수행: 관절을 한 손으로 지지하고, 각 관절을 해부학적 가동 범위 안에서 천천히, 부드럽게 3~5회 반복해요. 어깨 관절처럼 큰 관절부터 시작하여 손가락, 발가락의 작은 관절 순서로 진행해요. 운동하는 동안 환자의 표정을 주의 깊게 관찰하며 통증을 호소하거나 얼굴을 찡그리는 즉시 운동을 멈춰요.
4. 운동 후 평가: 시행 후 관절 부위의 발열, 부종, 피부 발적이 없는지 확인하고 활력징후를 측정하여 안정 시 상태로 회복되는지 확인해요.

선배 간호사의 한마디
ROM 운동은 단순해 보이지만, 환자의 상태를 지속적으로 사정하며 개별화하는 것이 가장 중요해요. 특히 '아프면 말하세요'라는 말만 믿지 말고, 운동 중에 눈, 코, 입 주변의 미세한 근육 움직임까지 살피는 관찰력이 숙련된 간호사의 역량이랍니다. 통증을 참으면서까지 운동하는 것은 오히려 독이 된다는 점, 절대 잊지 마세요.