수술 후 환자에게 그림과 같은 침대를 적용하였다. 관련 설명으로 옳은 것은?

그림은 파울러 체위로 누워 있는 자세보다 편안함을 제공한다. 침대 상부는 45∼60° 정도 올리고 무릎은 구부리거나 수평일 수 있다.

간호 핵심 해설 이 문제는 수술 후 환자에게 적용하는 파울러 체위(Fowler's position)에 대한 이해를 묻고 있어요. 그림에서 묘사된 자세는 침대 머리부분을 올리고 무릎을 약간 구부린 형태로, 가장 흔히 사용되는 세미파울러 체위(Semi-Fowler's position) 또는 하이파울러 체위(High Fowler's position)를 의미합니다.

정답인 5번 선택지는 파울러 체위의 주요 목적 중 하나를 정확히 지적하고 있어요. 이 자세는 횡격막이 하강하여 폐 확장을 용이하게 하고, 흉강 내 압력을 감소시켜 호흡을 편하게 해줍니다. 또한, 상체를 일으킨 자세는 환자가 침대 끝으로 다리를 내리고 앉는 딩글(Dangling) 자세로 전환하기에 매우 유리해요.

오답 분석을 해볼게요.
1번: 파울러 체위는 일반적으로 침대 상부를 45~60° 정도 올립니다. 15~30°는 너무 낮은 각도로, 이는 로우파울러(Low Fowler's) 또는 완전한 파울러 체위의 효과를 기대하기 어려워요.
2번: 혼동 주의! 정맥 귀환을 촉진하는 자세는 트렌델렌버그 체위(Trendelenburg position)이나 하지를 높이는 자세입니다. 파울러 체위는 오히려 하지의 정맥혈이 심장으로 돌아오는 것을 약간 방해할 수 있어요.
3번: 척추의 선열(Alignment)을 유지하는 데 가장 유용한 자세는 등위(Supine position) 또는 측위(Lateral position)입니다. 파울러 체위는 중력으로 인해 허리에 부담을 줄 수 있어요.
4번: 대상자의 이동이나 돌아눕는(Log rolling) 것을 도울 때 이용되는 것은 주로 침대 난간(Bed rail)이나 이동 보조구이며, 특정 체위 자체가 도구는 아니에요.

국시 빈출 포인트 파울러 체위의 각도와 목적을 반드시 구분해서 암기하세요! 하이파울러(45-90°), 세미파울러(30-45°), 로우파울러(15-30°)로 구분되며, 호흡곤란 완화, 심부종 예방, 식후 위내용물 역류 방지(특히 위장관 수술 후) 등에 사용됩니다. "폐 확장"과 "딩글 준비"는 핵심 키워드예요.

간호 임상 실무 가이드 수술 후 회복실에서 환자가 의식은 있지만 호흡이 얕고 빠른 모습을 보입니다. SpO2 수치가 92%로 떨어져 있어요. 이때 가장 우선적으로 해야 할 간호 중재는 무엇일까요?
1. 즉시 환자의 체위를 파울러 체위(45-60°)로 변경하여 호흡 보조근의 작용을 돕고 폐 확장을 촉진합니다.
2. 산소 공급을 확인/증가시키고, 호흡음과 흉부 운동을 사정합니다.
3. 통증으로 인한 얕은 호흡일 수 있으므로 통증 사정과 함께 의사에게 진통제 투여를 요청합니다.
4. 체위 변경 후에도 호흡 상태가 개선되지 않으면 흉부 물리요법(기침, 체위배액 등)을 고려합니다.

선배 간호사의 한마디 "파울러 체위는 간단하지만, 수술 후 환자의 호흡과 순환, 안위를 동시에 챙길 수 있는 황금 체위랍니다. 각도만 잘 맞춰도 환자의 호흡곤란 호소가 눈에 띄게 줄어드는 걸 많이 봤어요. 단, 장시간 같은 자세는 욕창 위험이 있으니 2시간마다 체위 변경은 필수!"