부동으로 인한 기립저혈압의 설명으로 옳은 것은?

기립저혈압은 평상시 수축기혈압이 15 mmHg, 이완기혈압이 10 mmHg 이상 떨어지는 것을 말한다. 기립저혈압 예방을 위해서는 다리운동, 탄력성 목양말 착용 등으로 근육긴장도를 유지시키고 현기증이 없으면 의자에 앉히거나 조금 걷게 한다. 침상안정 환자는 비스듬히 앉거나 바른 자세일 때 현기증이 증가한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 부동의 주요 합병증 중 하나인 기립저혈압의 정의와 예방법을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.

기립저혈압의 정의는 평상시 수축기 혈압이 15 mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 떨어지는 상태를 말합니다. 따라서 보기 4와 5는 수치가 틀렸을 뿐만 아니라, 기준이 되는 혈압(수축기 vs 이완기)도 혼동하기 쉬운 포인트입니다.

기립저혈압의 병태생리는 장기간의 부동으로 인해 하지의 근육 펌프 기능이 약화되고, 혈관의 긴장도가 감소하여, 일어설 때 혈액이 하지에 고이면서 뇌로 가는 혈류량이 급격히 감소하기 때문입니다. 이로 인해 현기증, 실신 등의 증상이 나타납니다.

올바른 예방법(정답 근거)은 서서히 자세를 변경하는 것입니다. 구체적으로 "서서히 일어나고 발을 침상가에 늘어뜨리는 것"은 등척성 운동을 통해 하지 근육의 긴장도를 서서히 높이고, 혈관계에 순응 시간을 주어 혈압의 급격한 변동을 막는 효과적인 방법입니다.

혼동 주의! 현기증이 있을 때 비스듬히 앉히는 것은 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다. 올바른 중재는 즉시 누이거나, 다리를 올려 혈액이 뇌로 돌아가도록 하는 것입니다. 또한, 탄력성 목양말은 하지 정맥의 혈액 순환을 돕고 혈전 형성을 예방하는 데 효과적이지만, 기립저혈압 예방의 1차적 중재는 서서히 자세를 변경하는 것입니다.

국시 빈출 포인트 기립저혈압의 수치 정의는 반드시 암기해야 합니다. "수축 15, 이완 10"으로 외우세요. 또한, 부동 환자에게 적용하는 모든 운동(수동, 능동, 등척성)과 자세 변경 방법의 목적을 구분할 수 있어야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 장기간 침상 안정을 취한 노인 환자가 퇴원 준비 중에 화장실에 가기 위해 일어나다가 갑자기 "눈앞이 캄캄해요"라고 호소합니다. 이때 간호사의 우선순위 행동은?
1. 즉시 환자를 지지하여 안전하게 눕히거나, 다리를 15-30도 정도 올린 자세를 취하게 합니다. (뇌 관류 확보가 최우선) 2. 환자의 활력 징후, 특히 혈압과 맥박을 측정합니다. 3. 환자가 안정된 후, 기립저혈압이 발생한 원인(약물, 탈수 등)을 사정합니다. 4. 향후 예방을 위해 침상에서 서서히 일어나는 방법(등척성 운동 포함)을 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "부동 환자에게 '천천히 일어나라'는 말은 쉽지만, 구체적으로 '발을 침대에 늘어뜨리고 1-2분 앉아 있다가 천천히 서라'고 가르쳐야 실천이 됩니다. 특히 아침 첫 기상 시와 식후에 더 주의하세요!"