수술 후 장기간 부동인 환자의 혈전형성을 방지하기 위해 항색전스타킹 착용 시 유의사항으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 수술 후 부동 상태의 환자에게 발생할 수 있는 심부정맥혈전증(DVT)을 예방하기 위한 항색전 스타킹의 올바른 적용법을 묻고 있어요.

정답인 5번은 항색전 스타킹의 가장 중요한 착용 원칙을 담고 있어요. 아침에 일어나기 전, 즉 다리에 부종이 생기기 전에 착용해야 압박 효과가 극대화되고, 스타킹 자체가 부종을 유발하지 않아요. 15~20분 동안 다리를 상승시키는 것은 정맥 환류를 촉진하여 다리의 부피를 최소화하는 데 도움을 줘요.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
• 1번 (피부병변이 있어도 착용 가능하다): 오답이에요. 피부병변(궤양, 감염, 피부염 등)이 있는 부위에 압박을 가하면 상태를 악화시키고 통증을 유발할 수 있어요. 피부병변은 반드시 먼저 관리한 후 착용 여부를 결정해야 해요.
• 2번 (스타킹 안에 패드를 덧대도록 한다): 오답이에요. 스타킹 안에 덧대는 물건(패드, 롤러 등)은 국소적인 압력을 높여 피부손상이나 순환장애를 일으킬 수 있어요. 스타킹은 피부에 직접, 고르게 접촉되도록 해야 해요.
• 3번 (다리길이만 측정하여 스타킹을 선택한다): 오답이에요. 항색전 스타킹은 압력 구배를 정확히 주기 위해 다리길이뿐만 아니라 종아리와 허벅지의 둘레를 정확히 측정하여 사이즈를 선택해야 해요. 잘못된 사이즈는 효과가 없거나 오히려 해로울 수 있어요.
• 4번 (무릎에서 한 번 접어 넓적다리까지 올린다): 오답이에요. 스타킹을 접어서 사용하면 접힌 부분이 국소적인 압박을 만들어 피부손상의 원인이 되고, 고르지 않은 압력 분포로 인해 예방 효과가 떨어져요. 스타킹은 제품이 설계된 대로(보통 발가락부터 허벅지까지) 완전히 신어야 해요.

국시 빈출 포인트 항색전 스타킹의 핵심은 "부종 발생 전 착용"과 "정확한 사이즈 측정"이에요. 또한, 주름이 없도록 고르게 펴서 신고, 피부 상태를 매일 사정하는 것도 중요해요. DVT 예방 중재는 스타킹 외에도 조기 보행, 족관절 펌프 운동, 약물적 예방(항응고제) 등이 함께 이루어져야 한다는 점도 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 당신이 관절치환술 후 2일째인 70세 김 할머니를 담당 간호사라고 생각해보세요. 할머니는 아직 침상에서만 활동하고 계셔요. DVT 예방을 위해 항색전 스타킹을 적용해야 합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 아침 간호 시간에 착용 도움을 드려요. 할머니가 아침에 일어나서 화장실에 가기 전, 침대에 누워 계실 때 다리를 15분 정도 높여준 후 스타킹을 착용해드려요.
2. 피부 사정을 철저히 해요. 스타킹을 벗기고 난 후나 착용 전에 발가락, 발목, 종아리, 허벅지의 피부색, 온도, 부종, 통증, 피부 무결성을 꼼꼼히 확인해요.
3. 착용법을 교육해요. 할머니나 보호자께 스타킹을 주름 없이 고르게 펴서 신는 방법, 벗는 방법을 보여드리고, 피부에 불편함이나 통증이 생기면 즉시 알리도록 교육해요.
4. 다른 예방법과 병행해요. 스타킹만 믿지 말고, 가능한 범위 내에서 족관절 펌프 운동을 자주 하도록 독려하고, 의사 처방에 따른 항응고제 투약을 관리해요.

선배 간호사의 한마디 "항색전 스타킹은 예방의 도구이지만, 잘못 사용하면 피부 궤양이나 새로운 문제를 만들 수 있어요. 꼭 '부종 전, 정확한 사이즈, 주름 없이'라는 3원칙을 지키고, 환자의 피부는 항상 우리가 지켜봐야 할 가장 중요한 신호판이에요."