활동이 어려운 환자에게 관절운동의 유연성을 유지하기 위해 시행하는 운동은?

수동적 운동은 허약하고 무기력한 대상자에게 관절운동의 유연성만 유지하고자 제공하는 관절범위운동이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 환자의 활동 수준에 따른 적절한 관절가동범위(ROM, Range of Motion) 운동의 종류를 구분하는 능력을 평가합니다.

수동적 운동(Passive Exercise)은 간호사나 치료사가 환자의 관절을 직접 움직여주는 운동입니다. 환자 자신의 근육 수축이 전혀 없거나 미미한 상태에서 시행됩니다. 따라서 근력 강화나 지구력 향상보다는 관절의 유연성과 가동범위를 유지하고, 관절 구축을 예방하며, 혈액순환을 촉진하는 데 주목적이 있습니다. 활동이 어렵거나 무기력한 환자, 의식이 없는 환자, 급성기 환자에게 적합합니다.

정답 근거: "활동이 어려운 환자"와 "관절운동의 유연성만 유지"라는 키워드가 수동적 운동의 적응증과 목적을 정확히 지시합니다.

오답 분석:
혼동 주의! 다른 운동들은 환자의 근육 활동을 필요로 하거나 다른 목적을 가집니다.
- 저항 운동(Resistive Exercise): 외부 저항(덤벨, 밴드 등)에 대항해 근육을 수축시키는 운동으로, 근력과 근육량을 증가시키는 것이 주목적입니다.
- 능동적 운동(Active Exercise): 환자가 스스로 근육을 수축시켜 관절을 움직이는 운동으로, 근력 유지 및 향상, 협응력 증진에 효과적입니다.
- 등척성 운동(Isometric Exercise): 관절은 움직이지 않은 채 근육만 수축시키는 운동(예: 벽 밀기)으로, 특정 부위의 근력을 유지·증진시키는 데 사용됩니다.
- 등장성 운동(Isotonic Exercise): 관절을 움직이면서 근육의 길이가 변하는 운동(예: 팔 굽혀펴기)으로, 근력과 지구력을 함께 기르는 데 효과적입니다.

국시 빈출 포인트

운동 종류	근육 수축	주요 목적	대상 환자
수동적	없음	관절 유연성/ROM 유지	활동 어려운 환자
능동적	있음 (자발적)	근력 유지, 협응력	일부 자립 가능 환자
저항/등척성/등장성	있음 (강함)	근력/지구력 증진	재활기 또는 건강인

문제에서 "활동이 어려운 환자"와 "유연성 유지"라는 두 조건을 동시에 만족하는 것은 수동적 운동뿐입니다.

간호 임상 실무 가이드 뇌졸중으로 편마비 상태인 김 할머니(78세)가 입원 중입니다. 오른쪽 팔과 다리에 움직임이 거의 없으며, 스스로 관절을 움직이기 어려워합니다. 간호사로서 관절 구축과 근위축을 예방하기 위한 우선순위 간호 중재는 무엇일까요?

1. 사정: 먼저 환자의 현재 관절 가동범위를 측정하고, 통증 유무, 피부 상태(발적, 압박 손상)를 확인합니다.
2. 계획 및 수행: 매일 1~2회, 가능하면 아침 간호와 저녁 간호 시간에 수동적 ROM 운동을 시행합니다. 운동 시 환자를 편안한 자세로 놓고, 각 관절의 생리적 운동 범위 내에서 천천히, 부드럽게 움직입니다. 특히 어깨, 팔꿈치, 손목, 고관절, 무릎, 발목 관절에 주의를 기울입니다. 운동 중 환자의 통증 반응을 관찰하며, 통증이 있으면 무리하게 진행하지 않습니다.
3. 교육: 가족이나 보호자에게 수동적 운동의 중요성과 기본 방법을 교육하여 퇴원 후에도 지속될 수 있도록 합니다.

선배 간호사의 한마디 "수동적 운동은 힘들게 움직이지 못하는 환자에게 우리가 줄 수 있는 가장 기본적이면서도 소중한 간호 중 하나예요. 그저 움직여주는 것만으로도 관절이 뻣뻣해지는 걸 막고, 나중에 재활을 시작할 때 큰 도움이 된답니다. 다만, 환자 상태를 잘 보면서 무리하지 않는 선에서 꾸준히 해주는 게 중요해요."