활동과 운동 요구

지팡이의 길이를 선정하는 방법은?

1 발 앞에서 10 cm 떨어진 곳 바닥에서 요추까지 측정
2 발 앞에서 15 cm 떨어진 곳 바닥에서 요추까지 측정
3 발 앞에서 5 cm 떨어진 곳 바닥에서 엉덩관절까지 측정
4 발 앞에서 10 cm 떨어진 곳 바닥에서 엉덩관절까지 측정 ✓ 정답
5 발 앞에서 15 cm 떨어진 곳 바닥에서 엉덩관절까지 측정

해설

지팡이(cane)는 발 앞 10 cm 떨어진 곳 바닥에서 엉덩관절까지의 길이로 하며 체중의 20∼25%를 지지한다.

같은 주제 다음 문제양쪽 하지 석고 붕대 적용으로 침상에서 2주 째 부동 상태인 환자를 위한 활동 간호로 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

지팡이 길이를 정하는 가장 표준적인 방법은 발 앞 10 cm 지점의 바닥에서 엉덩관절(고관절)까지의 거리를 재는 것입니다. 이 기준은 지팡이를 짚었을 때 팔꿉관절(주관절)이 20~30도 굽힘되도록 만들어, 체중의 20~25%를 지지하면서도 상지 관절에 과도한 부담을 주지 않는 길이입니다^[1].

왜 엉덩관절 높이일까요? 엉덩관절의 바깥쪽 돌출부인 큰돌기(greater trochanter)는 선 자세에서 팔을 자연스럽게 내렸을 때 손목 주름(wrist crease)과 거의 같은 높이에 위치합니다. 따라서 큰돌기까지의 길이는 팔꿉관절을 적절히 굽힌 상태에서 손잡이를 잡을 수 있는 해부학적 기준점이 됩니다^[1]. 지팡이가 너무 길면 팔꿉관절이 거의 펴지고 어깨가 올라가며, 너무 짧으면 몸통이 지팡이 쪽으로 기울어져 보행 균형이 흐트러집니다.

측정할 때 발 앞 10 cm를 띄우는 이유는 보행 중 지팡이가 실제로 짚이는 지점이 발끝보다 약간 앞쪽이기 때문입니다. 발 바로 옆에서 재면 실제 보행 시 지팡이가 상대적으로 짧아지는 효과가 생깁니다. 혼동 주의! 요추(허리)까지 재는 것은 목발이나 보행기에서 쓰이는 기준과 혼동하기 쉬운데, 지팡이는 엉덩관절 높이가 기준입니다.

또한 지팡이 길이는 키(height)를 이용한 공식으로도 추정할 수 있습니다. 키에 0.45를 곱하고 0.87 m를 더하는 방식인데, 이는 큰돌기까지의 길이와 유사한 값을 산출합니다^[4]. 다만 이 공식은 신발 높이나 자세에 따라 오차가 있을 수 있어, 임상에서는 실제 측정으로 확인하는 것이 더 정확합니다.

뇌졸중 환자처럼 편마비가 있는 대상자에서는 큰돌기 기준 길이와 손목 주름 기준 길이가 보행에 미치는 영향이 다를 수 있다는 보고도 있습니다^[3]. 그러나 기본적인 지팡이 길이 선정의 원칙은 발 앞 10 cm 바닥에서 엉덩관절까지이며, 이때 팔꿉관절 굽힘 각도가 20~30도가 되는지 확인하는 것입니다. 지팡이는 체중 부하를 줄여주는 보조기구이므로, 길이가 맞지 않으면 오히려 에너지 소비가 증가하고 낙상 위험이 커질 수 있습니다^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Methods for estimating the proper length of a cane.일반논문Kumar R, Roe MC, Scremin OU (1995) · DOI: 10.1016/s0003-9993(95)80129-4
[3]
Do traditionally recommended cane lengths equally influence walking in patients after stroke?일반논문Cha YJ (2015) · DOI: 10.1016/j.dhjo.2014.07.001
[4]
Energy expenditure during cane-assisted gait in patients with knee osteoarthritis.일반논문Jones A, Alves AC, de Oliveira LM, Saad M, Natour J (2008) · DOI: 10.1590/s1807-59322008000200007

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