사례 환자를 위한 목발보행 교육 내용으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동과 운동 요구
문제

사례 환자를 위한 목발보행 교육 내용으로 옳은 것은?

해설
손과 팔로 체중을 지탱한다. 겨드랑으로 지탱하면 마비가 올 수 있다. 발 앞으로 10∼15 cm 정도 내딛으며 서서 목발로 걸을 때 팔꿈치의 각도는 30° 정도가 적당하다. 적절한 길이는 직립 시 앞, 옆 15 cm 정도 되는 지점에 맞추는 것이 좋다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 목발보행의 올바른 교육 내용을 묻는 문제입니다. 목발보행은 상지의 근력을 이용해 체중을 지지하고 이동하는 보조기구를 사용하는 방법으로, 올바른 사용법을 교육하지 않으면 혼동 주의! 겨드랑이 신경 손상이나 낙상 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

정답 근거 (보기1: 팔운동으로 근력을 기른다.)
목발보행은 팔과 어깨, 등 상체의 근력을 주로 사용합니다. 따라서 목발보행을 시작하기 전에 팔굽혀펴기, 덤벨 운동 등으로 상지 근력을 강화하는 운동이 필수적입니다. 충분한 근력이 없으면 목발을 안정적으로 조절할 수 없고, 낙상 위험이 높아집니다.

오답 분석
  • 보기2 (겨드랑으로 체중을 지탱한다.): 가장 흔한 오류입니다. 목발의 상단 패드는 겨드랑이를 보호하기 위한 것이지, 체중을 지지하기 위한 것이 아닙니다. 체중은 손으로 지탱해야 합니다. 겨드랑이에 체중을 실으면 상완 신경총(Brachial Plexus)이 압박되어 손가락 저림, 무력감, 심하면 마비(Crutch Palsy)를 일으킬 수 있습니다.
  • 보기3 (발 앞으로 25 cm 떨어진 곳으로 옮긴다.): 목발을 너무 멀리 내딛으면 중심이 불안정해지고 낙상 위험이 큽니다. 적절한 거리는 발 앞으로 약 10~15 cm입니다.
  • 보기4 (똑바로 서서 목발을 집었을 때 팔꿈치가 펴져야 한다.): 목발을 잡고 섰을 때 팔꿈치가 완전히 펴지면(0도) 체중을 지지하고 이동하기 어렵고 관절에 무리가 갑니다. 적절한 각도는 약 25~30도 정도 굽혀진 상태입니다.
  • 보기5 (적절한 길이는 직립 시 목발 끝이 앞, 옆으로 30 cm 되는 지점에 맞춘다.): 목발의 길이가 너무 길면 겨드랑이 압박 위험이 있고, 너무 짧으면 몸을 숙여야 해서 불편합니다. 적절한 길이는 직립 시 목발 끝이 발 앞과 옆으로 각각 약 15 cm (6인치) 떨어진 지점에 위치하도록 조절하는 것입니다.
국시 빈출 포인트 목발 길이 측정법과 팔꿈치 각도를 꼭 외우세요!
측정법적정 길이/각도주의사항
길이 (측와굴곡법)발 앞, 옆 15cm겨드랑이 패드와 겨드랑이 사이는 2~3 finger breadth
손잡이 높이서서 팔꿈치 25~30도 굴곡체중은 손으로 지지, 겨드랑이 X

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 퇴원 후 목발을 사용하게 될 족부 골절 환자를 교육한다고 상상해보세요.
우선순위 간호 중재:
1. 근력 평가 및 운동 교육: 퇴원 전에 상지, 특히 삼두근과 어깨 근력 평가. 팔운동(의자 푸시업 등)을 즉시 시작하도록 교육.
2. 안전한 목발 맞춤: 환자 앞에서 직접 목발 길이와 손잡이 높이를 조절해보며 설명. "체중은 이 손바닥으로, 겨드랑이는 살짝 대기만 해요"라고 강조.
3. 보행 훈련 및 낙상 예방: 병실 복도에서 3점 보행법(양쪽 목발과 아픈 다리 → 건강한 다리)을 천천히 보여주고 따라 하게 함. 미끄러운 바닥, 계단, 문턱 주의를 알림.
4. 자가 관리 점검: 겨드랑이와 손바닥에 통증, 압박 흔적, 저림이 없는지 매일 확인하도록 교육.
선배 간호사의 한마디 "목발 교육할 땐 '겨드랑이에 힘 빼세요'라고 말하는 게 포인트야. 환자들은 본능적으로 겨드랑이로 버티려고 하거든. 손바닥에 땀 닦을 수 있도록 장갑 추천해주는 센스도 잊지 말고!"

핵심 개념

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