활동과 운동 요구

3일 전 개복술로 배액관을 삽입한 환자가 일어나던 중 어지러움으로 쓰러져 무릎을 바닥에 찧었을 때 가장 우선적인 간호중재는?

1 차트에 기록한다.
2 주치의를 부른다.
3 X – ray를 찍는다.
4 다친 정도를 파악한다. ✓ 정답
5 왜 넘어졌는지 파악한다.

해설

가장 먼저 손상 정도를 사정하고 주치의에게 알린 후 추가 검사를 시행하며 경과를 기록한다.

같은 주제 다음 문제양쪽 하지 석고 붕대 적용으로 침상에서 2주 째 부동 상태인 환자를 위한 활동 간호로 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

수술 후 환자가 낙상한 상황에서는 일차 사정(primary assessment)과 이차 사정(secondary assessment)을 구분해 접근해야 합니다. 환자가 의식이 있고 호흡·순환이 유지되고 있다면, 가장 먼저 확인할 것은 넘어지면서 입은 직접적인 손상의 범위와 심각도입니다. 무릎을 바닥에 찧었다고 했으므로 골절, 열상, 관절 변형, 출혈, 부종, 운동 범위 제한 등이 있는지 시진과 촉진으로 빠르게 평가합니다. 핵심! 손상 사정이 먼저인 이유는 출혈이나 골절 같은 응급 상황을 즉시 발견해야 추가 조치의 우선순위가 정해지기 때문입니다.

수술 직후 환자는 기립성 저혈압(orthostatic hypotension), 마취제 잔류 효과, 진통제 사용, 혈액 손실로 인한 저혈량(hypovolemia) 등으로 낙상 위험이 높습니다. 특히 개복술 후 3일째라면 배액관이 아직 삽입되어 있어 움직임이 제한되고, 일어나는 동작에서 혈압 조절이 원활하지 않아 어지러움을 느끼기 쉽습니다. 근거 자료에서도 수술 전후 낙상은 흔한 위해 사건이며, 낙상으로 인한 손상은 환자의 회복 경과와 입원 기간에 영향을 준다고 보고합니다 ^[1]. 또한 수술 후 낙상 위험은 통증이나 불안 같은 심리사회적 증상과도 연관될 수 있어, 낙상 후에는 신체 손상뿐 아니라 환자가 느끼는 불편감도 함께 살펴야 합니다 ^[3].

우선순위를 단계별로 정리하면 다음과 같습니다.

단계	간호중재	근거·의미
1단계	다친 정도 파악	출혈, 골절, 의식 변화 등 즉각적 손상 확인
2단계	주치의에게 알림	추가 검사와 처치 필요 여부 결정
3단계	X-ray 등 추가 검사	골절 배제 및 정확한 진단
4단계	차트 기록	사정 내용, 중재, 환자 반응을 시간 순서대로 기록

혼동 주의! ‘왜 넘어졌는지 파악한다’는 낙상 원인 분석으로 중요하지만, 이는 환자 상태가 안정되고 응급 손상 가능성을 배제한 뒤에 시행하는 사정입니다. 어지러움의 원인을 찾는 것보다 지금 보이는 손상이 더 시급한 문제입니다. 환자가 쓰러진 직후에는 활력징후와 의식 수준을 확인하면서 동시에 외상 부위를 사정하는 것이 임상에서의 실제 흐름입니다. 배액관이 빠지거나 위치가 변형되지 않았는지도 함께 확인해야 합니다.

낙상 후 기록은 사정과 중재가 끝난 뒤에 작성합니다. 기록에는 낙상 발생 시간, 당시 상황, 환자의 주관적 증상(어지러움 등), 사정 결과(무릎의 부종, 압통, 운동 제한 등), 시행한 중재, 주치의 보고 여부를 구체적으로 남깁니다. 낙상은 병원 안전관리 지표와도 연결되므로 정확한 기록이 중요하며, 수술 후 낙상 위험 예측과 질 관리 측면에서도 낙상 발생 자료는 의미가 있습니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Review of perioperative falls.일반논문Kronzer VL, Wildes TM, Stark SL, Avidan MS (2016) · DOI: 10.1093/bja/aew377
[3]
Examining the impact of postoperative fall risk on psychosocial symptoms including pain, anxiety, hopelessness, anger, and aggression in hospitalized children.일반논문Yürük E, Aşkan F, Kara M, Todil T. (2026) · DOI: 10.1016/j.pedn.2026.08.034

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