반신마비로 침상 안정 중인 환자의 부동이 신체에 미치는 영향으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동과 운동 요구
문제

반신마비로 침상 안정 중인 환자의 부동이 신체에 미치는 영향으로 옳은 것은?

해설

부동의 영향

•대사계: 기초대사율 감소, 뼈의 재흡수 감소, 탄수화물, 지방대사 변화, 단백질대사의 변화, 체액, 전해질 불균형

•소화기계: 식욕 저하, 연동운동 감소

•호흡기계: 산소운반량 감소, 폐확장 감소, 호흡근의 약화, 분비물 정체

•심혈관계: 기립저혈압, 심장의 과부담, 혈전 형성

•근골격계: 지구력 상실, 근육층 감소, 근위축, 근관절의 구축, 비사용성 골다공증

•피부계: 욕창 발생

•비뇨기계: 신결석, 요배설 감소, 요정체, 요로감염

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 부동(Immobility)이 신체 각 계통에 미치는 부정적 영향을 이해하고 있는지 평가하는 문제입니다. 반신마비 환자는 침상 안정을 취하게 되면 다양한 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.

정답인 4번 '흉곽운동 감소'는 호흡기계에 미치는 영향입니다. 장기간 누워있으면 횡격막이 위로 올라가고, 흉곽의 확장이 제한되며, 호흡보조근의 활동이 감소합니다. 이로 인해 폐의 확장이 불충분해지고, 무기폐(Atelectasis)와 호흡기 감염의 위험이 증가합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 부동의 영향과 반대되는 내용을 담고 있습니다.
  • 1번 '요배설 증가': 오히려 감소합니다. 부동은 신장 혈류를 감소시키고, 요정체를 유발하며, 결과적으로 소변량이 감소합니다.
  • 2번 '관절구축 감소': 오히려 증가합니다. 관절을 움직이지 않으면 관절낭과 인대, 근육이 단축되고 굳어져 관절구축이 발생합니다.
  • 3번 '혈전형성 감소': 오히려 증가합니다. 부동은 정맥 혈류를 느리게 하고, 혈액 응고 경향을 높여 심부정맥혈전증(DVT)의 주요 원인이 됩니다.
  • 5번 '근육긴장도 증가': 오히려 감소하고 위축됩니다. 근육은 사용하지 않으면 빠르게 위축되며, 근력과 긴장도가 떨어집니다.
국시 빈출 포인트 부동의 영향은 각 계통별로 정리해 암기하는 것이 좋습니다. 특히 증가/감소를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 호흡기계(폐확장↓, 분비물 정체↑), 심혈관계(혈전↑, 기립저혈압), 근골격계(근위축↑, 구축↑), 비뇨기계(요정체↑, 감염↑)로 구분하여 외우세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 반신마비로 침상 안정 중인 65세 남성 환자가 입원해 있습니다. 호흡음이 약해지고, 가래가 걸린 것 같은 기침을 합니다. 간호사로서 우선순위에 따라 다음과 같이 중재해야 합니다.
1. 호흡기 합병증 예방: 2시간마다 체위 변경을 통해 폐의 확장을 도와주세요. 깊은 호흡과 기침 연습을 격려하고, 필요시 흡인을 준비합니다. 침상머리도 30도 이상 올려 흉곽 확장을 돕습니다.
2. 혈전 예방: TED 스타킹 적용, 간헐적 공기압박 장치(SCD) 사용, 가능한 범위에서 수동적/능동적 관절 운동을 실시합니다.
3. 피부 통합성 유지: 2시간마다 체위 변경을 철저히 하고, 욕창 위험 부위를 사정합니다.
4. 비뇨기계 합병증 예방: 충분한 수분 섭취를 독려하고, 가능하면 기립/좌위 배뇨를 유도합니다.
선배 간호사의 한마디 "부동 환자는 한 곳에 문제가 생기면 다른 계통도 줄줄이 영향을 받는 '연쇄 반응'이 일어나기 쉬워요. 호흡기 관리가 가장 급선무지만, 혈전과 욕창 예방도 동시에 진행해야 하는 복합적인 케이스랍니다. 조기 재활과 적극적인 예방 중재가 핵심이에요!"

핵심 개념

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