흉부 타진법을 올바르게 수행한 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 흉부 타진의 올바른 수행 방법과 금기에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 흉부 타진은 호흡기 분비물을 기관지에서 기관으로 이동시켜 배출을 돕는 체위배액의 한 방법입니다.

정답인 4번은 손을 컵 모양으로 오므려서 흉벽을 두드리는 것으로, 이는 공기가 빠져나가지 않도록 손을 오므려 공기 쿠션을 만들어야 효과적이고 안전하게 타진할 수 있기 때문입니다. 이때 손목, 팔꿈치, 어깨 관절을 사용하여 리듬감 있게 수행합니다.

오답 분석입니다.
1번: 혼동 주의! 흉골은 타진 금기 부위입니다. 흉골이나 척추, 신장 부위를 두드리면 조직 손상의 위험이 있습니다.
2번: 피부에 직접 적용하는 것은 올바르지 않습니다. 환자의 가운이나 얇은 내복 위에서 실시해야 피부 자극과 통증을 예방할 수 있습니다.
3번: 골절 환자에게는 절대 적용해서는 안 됩니다. 골다공증, 늑골 골절, 출혈성 장애가 있는 환자는 금기입니다.
5번: 분비물이 많은 환자는 적용하는 동안 기침을 하도록 권장해야 합니다. 숨을 참도록 하면 분비물을 효과적으로 배출할 수 없습니다.

국시 빈출 포인트

구분	내용
수행 방법	손 컵 모양, 가운 위에서, 리듬감 있게, 한 부위 30-60초
절대 금기	골절(늑골), 골다공증, 출혈성 장애, 흉골/척추/신장 부위 타진
주의 사항	통증 유발 시 중단, 적용 중 기침 유도

간호 임상 실무 가이드 만성 기관지염으로 인해 점도 높은 가래로 호흡곤란이 있는 70세 남성 환자가 입원했습니다. 흉부 타진을 위한 간호 중재의 우선순위를 생각해봅시다.

1. 안전 사정 우선: 환자의 병력과 신체 사정을 통해 흉부 타진의 혼동 주의! 절대 금기 사항(골다공증, 최근 늑골 골절 등)이 없는지 먼저 확인합니다.
2. 체위 설정: 분비물이 있는 폐엽을 상부에 위치시키는 적절한 체위배액 자세를 취해줍니다.
3. 올바른 수행: 손을 컵 모양으로 만들어 환자의 가운 위에서, 리듬 있게 타진합니다. 한 부위를 30-60초 정도 실시하며, 분비물 점도가 높으면 3-5분까지 연장할 수 있습니다.
4. 기침 유도 및 평가: 타진 중과 후에 깊게 기침하도록 격려하여 분비물을 배출하게 합니다. 환자의 호흡음, 호흡곤란 정도, 배출된 가래의 양과 성상을 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "흉부 타진은 방법만 알면 간단해 보이지만, 금기 사항을 모르면 오히려 환자에게 해가 될 수 있는 중재예요. 항상 '이 환자에게 해롭지는 않을까?' 먼저 생각하는 습관이 중요합니다. 그리고 타진할 때는 정말 손이 컵 모양인지 거울을 보며 연습해보는 게 도움이 돼요!"