심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 약물의 부작용, 특히 호흡 억제 효과에 대한 이해를 평가합니다. 모르핀은 강력한 중추성 진통제이자 마약성 진통제로, 뇌간의 호흡중추에 작용하여 호흡수를 감소시키고 호흡 억제를 유발할 수 있습니다. 이는 산소화를 직접적으로 방해하는 주요 기전입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 대부분 기관지 확장제로, 산소화를 개선하는 방향으로 작용합니다. 살부타몰(선택지2)은 베타2 작용제, 테오필린(선택지3)과 아미노필린(선택지5)은 메틸자닌 계열의 기관지 확장제로 천식이나 COPD 환자의 기도 개방을 돕습니다. 항히스타민제(선택지4)는 알레르기 증상 완화에 사용되지만, 1세대 항히스타민제는 진정 작용과 함께 경미한 호흡 억제를 동반할 수 있습니다. 그러나 모르핀에 비해 그 정도가 현저히 낮고, 문제의 핵심은 "산소화를 방해하는" 가장 대표적이고 강력한 약물을 찾는 것입니다.
국시 빈출 포인트
마약성 진통제(Opioid)의 3대 부작용은 호흡 억제, 변비, 구역/구토입니다. 특히 호흡 억제는 가장 위험한 부작용으로, 투약 시 호흡수, 산소포화도(SpO2), 의식 수준을 꼭 모니터링해야 합니다. 반대로, 기관지 확장제(베타2 작용제, 메틸자닌)는 호흡곤란 완화를 위한 약물로 구분해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
통증 조절을 위해 모르핀을 투여받는 환자를 간호할 때는 호흡 상태에 대한 세심한 관찰이 최우선입니다. 초기 투약 시나 용량 증가 시에는 특히 주의해야 합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 호흡 모니터링: 투약 후 15-30분 간격으로 호흡수를 측정합니다. 성인 호흡수가 분당 12회 미만으로 떨어지면 의사에게 즉시 보고합니다.
2. 산소포화도(SpO2) 확인: 맥박 산소측정기를 활용하여 지속적으로 SpO2를 모니터링합니다. 94% 미만으로 유지되면 산소 투여 필요성을 평가합니다.
3. 의식 수준 평가: 지나치게 졸리거나, 말이 어눅해지거나, 깨우기 어려운 경우 호흡 억제가 동반되었을 가능성이 높습니다.
4. 비상 대비: 마약 길항제인 날록손(Naloxone)의 위치와 사용법을 숙지합니다.
선배 간호사의 한마디
"모르핀은 통증을 잠재우는 만큼 호흡도 잠재울 수 있어요. '통증은 가시는데 숨이 가빠지거나 졸림이 심해요'라는 환자 말씀에 항상 귀 기울이세요. 안전한 통증 조절의 열쇠는 적절한 모니터링이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.