폐렴 환자의 기도 분비물을 제거하기 위해 흡인을 시행하던 중 환자가 갑자기 구역질을 할 때 가장 우선적인 간… | 마이메르시 MyMerci
산소화 요구
문제

폐렴 환자의 기도 분비물을 제거하기 위해 흡인을 시행하던 중 환자가 갑자기 구역질을 할 때 가장 우선적인 간호중재는?

해설
카테터가 기도로 들어가면 기침을 하고, 식도를 자극하거나 식도로 들어간 경우 구역반사를 일으키고 토할 수 있다. 이때는 즉시 카테터를 제거해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 기도 흡인 중 발생한 구역반사에 대한 즉각적인 대처를 묻는 상황입니다. 흡인 카테터가 후인두나 식도를 자극하면 강한 구역반사가 유발될 수 있습니다. 이때 가장 중요한 것은 자극 원인을 즉시 제거하는 것입니다. 구역질이 심해지면 구토로 이어져 혼동 주의! 흡인 중인 환자는 기도 흡인 카테터와 연결된 상태이므로, 구토물이 기도로 흡인될 위험이 매우 높아집니다. 따라서 카테터를 제거하여 자극을 멈추고, 구토 시 기도 보호를 가능하게 하는 것이 최우선입니다.

국시 빈출 포인트 기도 흡인 중 합병증 대처의 우선순위는 항상 "원인 제거 → 호흡 확보 → 산소 공급"의 순서입니다. 기침 유도(선택지1)나 구토 유도(선택지2)는 자극을 가중시킬 뿐입니다. 반앉은 자세(선택지3)나 산소 공급(선택지5)은 카테터가 제거된 후, 환자 상태를 안정시키기 위해 취하는 후속 조치입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 흡인 중 환자가 갑자기 얼굴을 찡그리거나 구역질 반응을 보이면, 즉시 흡인을 중단하고 카테터를 천천히 빼세요. 카테터를 제거한 후, 환자의 상태를 관찰하며 호흡을 확인합니다. 구토가 예상된다면 즉시 측와위로 돌려 기도를 보호하고, 필요시 구강 내 잔여 분비물을 제거합니다. 흡인 전 충분한 Pre-oxygenation(100% 산소 2-3분 공급)을 시행했다면, 짧은 시간의 흡인 중단은 큰 문제가 되지 않습니다.
선배 간호사의 한마디 "흡인 중 환자 반응은 항상 주시해야 해요. 구역질은 '그만하라'는 몸의 신호예요. 무시하고 계속하면 큰일 날 수 있으니, 먼저 멈추고 안전을 확인하는 게 우선이에요."

핵심 개념

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