호스피스 병동에 입원 중인 암 말기 70대 노인의 호흡을 확인한 결과 무호흡이 있다가 점점 증가하는 과호흡이 교대로 나타남을 발견하였다. 간호사가 판단한 호흡의 양상은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 체인-스토크스 호흡 — 무호흡 기간 후 호흡의 깊이와 빈도가 점차 증가했다가 다시 점차 감소하여 무호흡에 이르는 주기적인 호흡 패턴. 뇌간의 호흡중추 기능 저하로 인해 발생하며, 심부전, 뇌손상, 신부전 및 임종기에서 흔히 관찰된다.
• 쿠스마울 호흡 — 깊고 빠르며 규칙적인 과호흡 패턴. 주로 대사성 산증(특히 당뇨병성 케톤산증) 시 신체가 과도한 산을 배출하기 위해 발생한다. 무호흡 구간은 없다.
• 비오 호흡 — 일정 시간의 무호흡 후에 불규칙한 깊이와 리듬을 가진 2-3회의 호흡이 나타나는 패턴. 뇌압 상승, 뇌막염, 뇌졸중 등 중추신경계 손상과 관련이 있다.
• 과다호흡 — 호흡의 깊이가 증가한 상태. 호흡수는 정상이거나 증가할 수 있다. 운동, 불안, 발열, 대사 요구 증가 시 생리적으로 나타난다.
• 임종기 — 생명이 끝나가고 죽음이 임박한 시기. 이 시기에는 의식 수준 저하, 체온 변화, 순환 및 호흡 패턴의 변화(예: 체인-스토크스 호흡), 섬망 등 다양한 생리적 변화가 나타난다. 호스피스 간호의 핵심 대상 시기이다.