전신마취 상태에서 기계환기를 해야 하는 환자에게 적용할 수 있는 인공기도는? | 마이메르시 MyMerci
산소화 요구
문제

전신마취 상태에서 기계환기를 해야 하는 환자에게 적용할 수 있는 인공기도는?

해설
기관내관은 전신마취, 응급 시 기계적 호흡이 필요한 경우에 적용한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 인공기도의 적응증을 구분하는 능력을 평가합니다. 전신마취 상태에서 기계환기를 해야 한다는 조건이 핵심입니다. 기관내관기관에 직접 삽입되어 기도 개방성을 확보하고, 커프를 팽창시켜 기도와 위 내용물의 흡인을 방지하며, 기계환기 장치와의 연결이 용이합니다. 따라서 전신마취나 장기간 기계환기가 필요한 상황에서 표준적인 선택입니다.

혼동 주의! 코안인두관입안인두관의식이 없는 환자혀에 의한 기도 폐쇄를 방지하는 데 사용되지만, 기계환기를 위한 밀폐된 기도를 제공하지는 않습니다. 기관절개관은 일반적으로 장기간 기계환기나 상기도 폐쇄 시 사용되며, 전신마취 초기 삽입보다는 기존의 기도 관리 방법입니다. 커프 유무와 관계없이, 이 문제의 맥락에서는 기관내관이 가장 적절한 1차 선택입니다.

국시 빈출 포인트
인공기도주요 적응증/용도기계환기 가능 여부
기관내관 (Endotracheal Tube)전신마취, 응급 기도 확보, 장기간 기계환기가능 (표준)
인두관 (Oro/Nasopharyngeal Airway)의식 저하 환자의 혀 후방 침범 방지 (기도 유지 보조)불가능 (보조 기도)
후두마스크기도 (LMA)선택적 전신마취 (기계환기 가능하지만 위험有)제한적 가능
기관절개관 (Tracheostomy Tube)장기간 기계환기, 상기도 폐쇄, 기도 분비물 관리가능

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 수술실에서 전신마취 유도 후, 마취과 의사가 기관내관을 삽입합니다. 간호사의 역할은 준비(적절한 사이즈의 튜브, 커프 검사, 유치 도구 준비), 보조(삽입 시 환자 자세 유지, 약물/장비 전달), 삽입 후 확인(흉부 청진으로 양측 호흡음 확인, 커프 압력 측정, 고정)입니다. 가장 중요한 우선순위 간호 중재삽입 직후 즉시 양측 폐의 호흡음을 청진하여 올바른 위치를 확인하는 것입니다. 기관내관이 너무 깊이 들어가 주기관지(보통 우측)를 막을 수 있어 무기폐를 유발할 수 있습니다.
선배 간호사의 한마디 "기관내관 삽입 후 '호흡음 확인'은 절대 생략하면 안 되는 필수 체크리스트야. 청진기 없이 눈으로만 확인하다가는 큰 일 날 수 있어. 그리고 커프 압력은 정기적으로 체크해서 기관 점막 궤양을 예방하는 것도 우리 역할이야."

핵심 개념

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