생후 9개월 된 영아가 폐렴으로 입원한 후 호흡곤란과 기침으로 계속 울고 있을 때 적합한 체온계의 종류와 측… | 마이메르시 MyMerci
산소화 요구
문제

생후 9개월 된 영아가 폐렴으로 입원한 후 호흡곤란과 기침으로 계속 울고 있을 때 적합한 체온계의 종류와 측정부위는?

해설
울고 있는 영아의 입안이나 직장은 적합한 측정부위가 아니며, 유리체온계는 수분의 측정시간이 필요하므로 적합하지 않다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 영아의 체온 측정 시 상황과 대상자에 맞는 적절한 도구와 방법을 선택하는 능력을 평가합니다. 생후 9개월은 활발하게 움직이고, 불편하면 쉽게 울 수 있는 시기입니다. 특히 폐렴으로 인한 호흡곤란과 기침이 있는 상태에서는 구강 호흡이 많아져 구강 체온 측정이 부정확할 뿐만 아니라, 영아의 안전과 협조도를 고려해야 합니다.

혼동 주의! 정답인 고막체온계비접촉식에 가까운 빠른 측정이 가능하며, 고막의 온도가 중심체온을 잘 반영한다는 장점이 있습니다. 울고 있고 불편한 영아에게 최소한의 접촉과 짧은 시간으로 정확한 체온을 측정할 수 있는 최선의 방법입니다.

오답 분석: 1번(유리체온계-구강)은 영아가 유리체온계를 깨물어 안전사고가 발생할 위험이 크며, 호흡곤란으로 입을 벌리고 있는 경우 측정값이 낮게 나옵니다. 2번(유리체온계-직장)은 가장 정확한 중심체온을 측정할 수 있지만, 측정 시간이 길고 영아에게 큰 스트레스와 불편감을 줍니다. 4번(전자체온계-겨드랑)은 비교적 안전하지만, 측정 시간이 고막체온계보다 길고, 움직이는 영아에게는 정확도가 떨어질 수 있습니다. 5번(체온감지테이프-복부)는 피부 표면 온도를 측정하여 발열 여부를 선별(Screening)하는 데는 유용할 수 있지만, 정확한 체온을 측정하는 방법으로는 적합하지 않습니다.

국시 빈출 포인트
대상자우선 측정 방법근거
신생아, 영아고막체온계빠르고 안전하며, 중심체온 반영
협조 가능한 소아/성인구강(전자체온계)편리하고 일상적
의식 저하, 구강 수술 환자액와(겨드랑) 또는 고막안전성
가장 정확한 중심체온 측정 필요 시직장(전자체온계)정확도 최고 (단, 영아는 스트레스 고려)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 호흡곤란과 기침으로 불안해하는 영아를 만난다면, 체온 측정은 신속하고 정확하게 이루어져야 합니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 안전과 안정 최우선: 보호자에게 포옹 자세를 유지하게 하여 영아를 안정시킨 후 측정합니다.
2. 도구 선택: 고막체온계를 준비합니다. 사용 전 청소와 보정 상태를 확인하세요.
3. 측정 기술: 귀를 뒤쪽으로 살짝 당겨 외이도를 곧게 펴고, 체온계 팁을 고막을 향해 삽입합니다. 양쪽 귀를 측정하여 더 높은 값을 기록합니다.
4. 측정 후: 결과를 바로 기록하고, 보호자에게 아이의 상태와 다음 관찰 포인트를 설명합니다.
선배 간호사의 한마디 "영아는 말로 표현하지 못하니까, 우리가 더 세심하게 관찰하고 불필요한 스트레스를 주지 않는 방법을 선택해야 해요. 고막체온계는 그런 면에서 정말 유용한 도구예요. 다만, 귀지가 많으면 측정이 안 될 수 있으니 주의하세요!"

핵심 개념

  • 고막체온계 — 귀 안쪽의 고막에서 적외선을 이용해 체온을 측정하는 장치. 측정이 빠르고(수초 내), 중심체온을 잘 반영하며, 특히 영유아에게 유용함.
  • 중심체온 — 신체 중심부의 온도로, 직장, 고막, 식도, 폐동맥 등에서 측정할 수 있는 가장 정확한 체온. 말초체온(피부 온도)보다 환경 영향이 적음.
  • 직장 체온 측정 — 체온계를 항문을 통해 직장 내부에 삽입하여 측정하는 방법. 가장 정확한 중심체온 측정법 중 하나지만, 영아에게는 불편감과 장 천공의 위험이 있어 신중히 사용해야 함.
  • 체온감지테이프 — 피부(주로 이마나 복부)에 붙여 색상 변화로 대략적인 체온을 판독하는 테이프. 정확한 측정 도구가 아닌, 발열 여부를 빠르게 선별(Screening)하는 데 사용됨.
  • 폐렴 — 세균, 바이러스 등에 의해 폐 실질 조직에 염증이 발생하는 질환. 호흡곤란, 기침, 발열, 객담 등의 증상이 나타나며, 특히 영유아와 고령자에서 중증으로 진행될 수 있음.

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.