산소화 요구

사례 환자의 기관절개관은 기도를 확보하기 위한 방법 중 하나이다. 이 환자에게 산소를 공급할 시 필요한 장치는?

1 산소텐트
2 코삽입관
3 안면마스크
4 벤투리마스크
5 티 – 피스(T – piece) ✓ 정답

해설

기관절개관을 가지고 있는 경우 티 – 피스(T – piece)를 이용하여 산소를 공급한다. 티 – 피스는 기관내삽관이나 기관절개관 위에 맞추어 안전하게 산소를 공급하는 장치이다. 고농도 산소와 함께 적절한 농도의 FiO₂도 공급한다.

같은 주제 다음 문제70대 만성폐질환 환자의 기능적 잔류 용적을 줄이고 호흡횟수를 감소시키기 위한 가로막 호흡방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

기관절개관(tracheostomy tube)은 성대를 거치지 않고 목의 절개 부위를 통해 기관에 직접 삽입한 관이므로, 얼굴이나 코를 덮는 방식의 산소 공급 장치는 해부학적으로 맞지 않습니다. 코삽입관(nasal cannula)이나 안면마스크(face mask)는 상기도를 통해 산소를 전달하는 장치라 기관절개관에는 적용할 수 없고, 산소텐트는 밀폐된 공간 전체에 산소를 퍼뜨리는 방식이라 정확한 산소분율(FiO₂) 조절이 어렵습니다.

티-피스(T-piece)는 기관내삽관이나 기관절개관의 끝에 직접 연결하는 T자형 어댑터로, 한쪽 팔로는 가습된 산소가 들어오고 다른 쪽 팔은 열린 상태를 유지해 환자의 들숨과 날숨이 자연스럽게 오가도록 만든 장치입니다. 기관절개관을 가진 환자에게 산소를 공급할 때는 티-피스를 관의 입구에 연결하는 것이 표준적인 방법입니다. 티-피스는 흡기 시 산소 저장고 역할을 하면서도 호기 시 저항을 거의 만들지 않아, 자발호흡을 유지하는 기관절개 환자에게 적합합니다.

벤투리마스크(Venturi mask)는 안면에 부착하는 고유량 시스템으로, 벤투리 원리를 이용해 일정한 FiO₂를 공급할 수 있지만 기관절개관과는 연결 구조가 다릅니다. 혼동 주의! 벤투리마스크와 티-피스 모두 FiO₂를 조절할 수 있다는 공통점이 있으나, 벤투리마스크는 얼굴에 쓰는 마스크이고 티-피스는 기관절개관이나 기관내관에 직접 연결하는 어댑터라는 점에서 적용 부위가 완전히 다릅니다.

티-피스의 산소 공급 원리는 열린 한쪽 팔을 통해 실내 공기가 함께 흡입되거나, 공급되는 산소 유량이 환자의 최대 흡기 유량을 넘어서면 잉여 산소가 열린 팔로 빠져나가는 방식입니다. 따라서 공급 유량과 FiO₂ 설정에 따라 흡입 산소 농도가 달라질 수 있는데, 기관절개 환자의 회복기 산소요법에서는 티-피스에 산소 유량계를 연결해 FiO₂를 조절하는 방식이 흔히 사용됩니다. 한 연구에서는 기관절개 환자의 마취 회복기 산소 공급 장치로 티-피스를 변형한 자가 제작 장치를 평가하면서, 기존 기관절개용 산소 공급 장치의 단점을 보완하고자 한 사례가 보고되었습니다 ^[1].

티-피스는 단순히 산소를 넣는 통로가 아니라 가습 시스템과도 연결됩니다. 기관절개관은 상기도의 가온·가습 기능을 우회하므로, 건조한 산소를 직접 주입하면 점막 손상과 분비물 농축이 생길 수 있습니다. 티-피스는 가습기와 함께 사용할 수 있어 기관절개 환자의 기도 점막 보호에도 유리합니다. 또한 티-피스는 분무기(nebulizer)와 연결해 에어로졸 약물을 투여하는 경로로도 활용될 수 있는데, 한 연구에서는 티-피스와 마우스피스 어댑터를 통해 보조 산소를 공급하면서 진동 메시 분무기의 에어로졸 전달을 평가한 바 있습니다 ^[3].

핵심! 기관절개관은 상기도를 우회한 인공기도이므로 산소 공급 장치도 인공기도의 입구에 직접 연결되는 형태여야 합니다. 티-피스는 이러한 해부학적 요구를 충족하면서 FiO₂ 조절과 가습이 가능한 장치입니다. 기관절개관을 가진 환자에게 산소를 공급할 때는 티-피스를 관의 입구에 연결하고, 가습된 산소를 적절한 유량으로 공급하는 것이 기본 원칙입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Efficacy of a self-made tracheostomy oxygen delivery device for oxygen therapy during postoperative anesthesia recovery.일반논문Xiong YY, Chen CY, Li X, Yue XX, Zhao ZY. (2025) · DOI: 10.3233/thc-241184
[3]
Effect of Oxygen Flow on Aerosol Delivery From a Nebulizer With a Holding Chamber.일반논문Sarhan RM, Elberry AA, Abdelwahab NS, Rabea H, Salem MN, Abdelrahim ME (2019) · DOI: 10.4187/respcare.06639

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

사례 환자의 기관절개관은 기도를 확보하기 위한 방법 중 하나이다. 이 환자에게 산소를 공급할 시 필요한 장치는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비