체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 대상자 | 산소화 장애의 주된 기전 | 계면활성제 결핍과의 관계 |
|---|---|---|
| 노인 | 폐실질과 흉곽의 탄성 저하, 폐포 확장, 기도 직경 변화로 인한 가스교환 효율 감소 | 계면활성제 결핍이 주된 기전은 아님 |
| 흡연자 | 섬모운동 저하, 염증, 기도개형, 폐기종 변화 등에 따른 환기·확산 장애 | 직접적 계면활성제 결핍보다 염증성 손상이 중심 |
| 미숙아 | 제2형 폐포세포 미성숙으로 인한 계면활성제 생성 부족 | 계면활성제 결핍이 직접 원인 |
| 부동환자 | 침상 안정으로 인한 분비물 정체, 기저부 무기폐, 저환기 | 계면활성제 결핍보다 환기 저하와 분비물 저류가 중심 |
| 스트레스 대상자 | 과호흡, 교감신경 항진, 기관지 수축 등에 의한 일시적 환기 변화 | 계면활성제 결핍과 직접 관련 없음 |
계면활성제는 제2형 폐포세포에서 생성되며, 임신 36주 이전에는 생성·분비 능력이 충분하지 않다. 미숙아는 출생 직후 폐포가 펴지지 못하는 신생아 호흡곤란증후군에 빠지기 쉽다.
계면활성제가 부족하면 폐포벽의 표면장력이 커져 숨을 내쉴 때 작은 폐포부터 닫힌다. 폐포가 닫히면 환기는 되지 않지만 폐혈류는 계속 흐르므로 환기-관류 불일치와 폐내 단락이 발생하여 조직 저산소증이 초래된다.
임상에서는 청색증, 빈호흡, 함몰호흡, 신음소리가 나타난다. 치료 원칙은 부족한 계면활성제를 기관내로 보충하여 폐포 표면장력을 낮추는 것이다.
부동환자도 무기폐가 생길 수 있으나, 이는 계면활성제 부족이 아니라 저환기와 분비물 정체가 원인이다. 무기폐라는 결과가 같아도 원인이 다르므로 감별해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.