계면활성제 결핍으로 조직 내 산소화가 방해 받는 대상자는? | 마이메르시 MyMerci
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산소화 요구
문제

계면활성제 결핍으로 조직 내 산소화가 방해 받는 대상자는?

해설
36주 이전의 미숙아는 계면활성제 결핍으로 조직 내 산소화가 방해 받는다. 노년기에는 결체조직, 기관지, 폐의 탄력성이 감소되어 폐포는 커지고 기관지관은 확장한다.
같은 주제 다음 문제70대 만성폐질환 환자의 기능적 잔류 용적을 줄이고 호흡횟수를 감소시키기 위한 가로막 호흡방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 계면활성제(Surfactant)의 생리적 기능과 그 결핍이 초래하는 임상적 상황을 이해해야 합니다.

계면활성제는 폐포 내벽을 덮고 있는 물질로, 표면 장력을 낮춰 폐포가 붕괴되는 것을 방지합니다. 이는 호흡 시 폐포가 쉽게 팽창하고, 안정적으로 유지되도록 합니다. 계면활성제는 임신 24주부터 생성되기 시작하여 35주 이후에 충분한 양이 축적됩니다.

미숙아, 특히 35주 미만의 신생아는 폐 성숙이 불완전하여 계면활성제가 충분히 생성되지 않습니다. 이로 인해 표면 장력이 높아져 폐포가 쉽게 무너지고(무기폐), 호흡에 필요한 노력이 크게 증가하며, 산소와 이산화탄소의 교환이 심각하게 방해받습니다. 이 상태가 바로 신생아 호흡곤란 증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)입니다.

정답 근거: 미숙아는 폐 성숙 부전으로 인한 계면활성제 결핍의 대표적인 대상자입니다.
오답 분석: - 혼동 주의! 노인, 흡연자, 부동환자, 스트레스 대상자는 폐 기능 저하나 호흡기 문제를 일으킬 수 있지만, 그 주요 원인이 계면활성제 결핍은 아닙니다. 노인은 폐 탄력성 감소, 흡연자는 기도 손상과 만성염증, 부동환자는 무기폐, 스트레스는 과호흡 등 다른 기전이 작용합니다.

국시 빈출 포인트 계면활성제 결핍 = 미숙아 & 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)은 철저히 암기해야 하는 짝꿍 개념입니다. 치료는 계면활성제 대체요법과 인공호흡기 보조입니다. 또한, 임신 중 스테로이드(베타메타손) 투여는 태아의 폐 성숙을 촉진하여 RDS 예방에 도움을 줍니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 신생아실이나 NICU(신생아중환자실)에서 계면활성제 결핍이 의심되는 미숙아를 간호할 때의 핵심은 조기 발견과 호흡 보조입니다.
1. 사정: 출생 직후부터 호흡 상태를 세심히 관찰합니다. 빈호흡, 함몰호흡(늑간, 흉골하 함몰), 비익 확장, 신음성 호흡(grunting), 청색증 등 RDS 징후가 있는지 확인합니다.
2. 중재: 의사의 처방에 따라 계면활성제를 기관내 튜브를 통해 투여할 수 있습니다. 호흡 보조를 위해 산소요법 또는 인공호흡기를 적용합니다. 체온 유지(보육기 사용)와 적절한 영양 공급도 필수적입니다.
3. 감시: 혈중 산소포화도(SpO2)와 동맥혈 가스분석(ABGA) 결과를 지속적으로 모니터링하여 호흡 상태와 치료 반응을 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "미숙아의 작은 호흡 하나하나가 너무 소중해요. RDS 징후는 눈에 띄게 빨리 나타나니까, 초기 사정이 모든 걸 결정한다고 생각하고 세심하게 봐주세요. 계면활성제 투여는 '황금시간'이 중요하니까 준비를 철저히 해두는 게 좋아요."

핵심 개념

  • 계면활성제 — 폐포 내벽에 존재하는 인지질과 단백질의 혼합물로, 표면 장력을 낮춰 폐포의 붕괴를 방지하고 호흡 작용을 용이하게 하는 물질.
  • 신생아 호흡곤란 증후군 (Neonatal Respiratory Distress Syndrome, RDS) — 주로 미숙아에서 폐의 계면활성제 결핍으로 인해 발생하는 질환으로, 폐포의 확장과 유지가 어려워 심한 호흡곤란을 보이는 상태.
  • 무기폐 — 폐의 일부 또는 전체가 공기 없이 허탈되어 기능을 하지 못하는 상태. 계면활성제 결핍, 기도 폐쇄, 부동 등 다양한 원인으로 발생.
  • 폐 성숙 (Lung Maturation) — 태아의 폐가 자궁 밖에서 독립적으로 호흡할 수 있도록 구조적, 기능적으로 발달하는 과정. 계면활성제 생성은 중요한 지표.
  • 함몰호흡 — 호흡곤란 시 호흡 보조근을 과도하게 사용하여 늑간, 흉골상부, 쇄골상부, 흉골하 부위가 호흡 시 안쪽으로 끌려 들어가는 현상. RDS의 주요 징후.
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