산소화 요구

심폐소생술에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 즉시 흉부압박 실시 ✓ 정답
2 순환상태 사정을 위해 노맥박 이용
3 호흡정지 시 기도유지 후 2회 숨 불어넣기 실시
4 구조자가 1인일 시 흉부압박과 인공호흡은 15：2의 비율로 실시
5 뇌에 1∼2분간 산소공급 중단 시 영구적이고 광범위한 뇌손상 발생

해설

뇌에 4∼6분 동안 산소공급 중단 시 영구적이고 광범위한 뇌손상이 발생하므로 심폐소생술 시 즉시 산소공급을 시작해야 한다. 도움요청 후 즉시 심장마사지를 시행한다.

같은 주제 다음 문제70대 만성폐질환 환자의 기능적 잔류 용적을 줄이고 호흡횟수를 감소시키기 위한 가로막 호흡방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심폐소생술(CPR)은 심정지(cardiac arrest) 환자의 생존율과 신경학적 예후를 결정하는 가장 중요한 응급처치입니다. 심정지가 발생하면 심장이 혈액을 박출하지 못해 뇌를 비롯한 주요 장기로 산소 공급이 중단되는데, 뇌는 산소 결핍에 특히 취약하여 뇌에 4~6분 동안 산소공급이 중단되면 영구적이고 광범위한 뇌손상이 발생합니다. 따라서 심정지로 의심되는 환자를 발견한 즉시 가슴압박을 포함한 심폐소생술을 시작하는 것이 가장 중요합니다.

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

보기 1: 즉시 흉부압박 실시
심정지가 의심되는 환자에게는 지체 없이 고품질의 흉부압박(chest compression)을 시작해야 합니다. 2025년 미국심장협회(AHA) 가이드라인에서도 생존 사슬(chain of survival)의 첫 고리로 즉각적인 인지와 응급의료체계 활성화, 그리고 고품질 흉부압박의 조기 시작을 강조하고 있습니다. 흉부압박은 심장을 직접 압박하여 인공적으로 혈액을 순환시키는 행위로, 뇌와 심장 근육에 최소한의 관류(perfusion)를 유지하는 핵심 중재입니다. 따라서 이 보기는 옳은 설명입니다.

보기 2: 순환상태 사정을 위해 노맥박 이용
일반인 구조자의 경우 심정지 인지를 위해 의식, 호흡, 맥박을 모두 확인하기보다는 무호흡 또는 비정상 호흡(심정지 호흡, agonal breathing)을 확인하는 것이 권장됩니다. 맥박 촉지는 의료인이라 하더라도 정확도가 떨어지고 시간을 지연시킬 수 있어, 핵심! 2020년 이후 국제 가이드라인은 일반 구조자에게 맥박 확인을 권장하지 않습니다. '노맥박'이라는 용어 자체도 표준 의학 용어가 아니며, 경동맥(carotid artery) 맥박을 확인하더라도 10초 이상 지체하지 않아야 합니다. 따라서 이 보기는 옳지 않습니다.

보기 3: 호흡정지 시 기도유지 후 2회 숨 불어넣기 실시
심정지 환자에게 인공호흡(rescue breath)은 필요하지만, 가슴압박이 최우선입니다. 심정지 직후 혈액 내에는 일정량의 산소가 남아 있으므로, 초기 몇 분간은 가슴압박을 통한 순환 유지가 인공호흡보다 더 중요합니다. 유럽소생위원회(ERC) 2021 가이드라인에서도 심정지 인지 후 즉시 가슴압박을 시작하고, 인공호흡은 가슴압박과 함께 30:2의 비율로 시행하도록 권고합니다. 즉, '호흡정지 시 기도유지 후 인공호흡부터 실시'하는 것이 아니라 '가슴압박부터 시작'하는 것이 원칙입니다. 따라서 이 보기는 옳지 않습니다.

보기 4: 구조자가 1인일 시 흉부압박과 인공호흡은 15：2의 비율로 실시
성인 심정지 환자에서 구조자 1인이 CPR을 시행할 때 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2입니다. 15:2 비율은 영아나 소아에서 구조자가 2인일 때 적용되는 비율입니다. 혼동 주의! 성인은 구조자 수와 관계없이 30:2, 소아는 구조자 1인 시 30:2, 구조자 2인 시 15:2입니다. 따라서 이 보기는 옳지 않습니다.

보기 5: 뇌에 1∼2분간 산소공급 중단 시 영구적이고 광범위한 뇌손상 발생
뇌는 산소 소비량이 매우 높은 장기로, 산소 공급이 완전히 중단되면 수 초 내에 의식을 잃고 4~6분이 지나면 비가역적인 뇌손상이 시작됩니다. 1~2분은 의식 소실이 발생하는 시점이지 영구적 뇌손상이 확정되는 시간이 아닙니다. 뇌손상의 비가역적 변화는 산소 공급 중단 후 4~6분부터 진행되므로, 이 시간 안에 CPR을 시작하는 것이 신경학적 예후를 좌우합니다. 따라서 이 보기는 옳지 않습니다.

구분	성인 CPR	소아 CPR
압박:인공호흡 비율(구조자 1인)	30:2	30:2
압박:인공호흡 비율(구조자 2인)	30:2	15:2
가슴압박 깊이	4~6cm	가슴 두께의 1/3
가슴압박 속도	100~120회/분	100~120회/분

심정지 환자의 생존율은 목격자의 즉각적인 반응에 크게 좌우됩니다. 가슴압박이 1분 지연될 때마다 생존율은 약 10%씩 감소하므로, 심정지 인지 즉시 가슴압박을 시작하는 것이 가장 중요한 중재입니다. 2025년 AHA 가이드라인에서도 고품질 가슴압박, 조기 제세동, 효과적인 팀 소생술을 생존율 향상의 핵심 요소로 제시하고 있습니다.

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