심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 우선순위 설정과 간호진단의 급성도 판단을 평가하는 문제입니다. 사례에 제시된 객관적 자료(많은 가래, 호흡곤란 가중)는 비효율적 호흡양상의 주요 정의적 특성에 부합합니다. ABC(기도, 호흡, 순환) 원칙에 따라, 생명 유지에 직접적이고 즉각적인 위협이 되는 기도 및 호흡 문제는 항상 최우선 순위를 가집니다. 다른 선택지들(수면, 배변, 영양, 기동성)은 중요하지만, 혼동 주의! 급성 호흡곤란 상태에서는 생리적 안정이 확보된 후에 다루어야 할 2차적 문제입니다.
국시 빈출 포인트
국가고시에서 “가장 우선적인”이라는 표현이 나오면, 반드시 Maslow의 욕구위계설과 ABC 원칙을 먼저 적용하세요. 생리적 욕구(특히 호흡, 산소화) > 안전 욕구 > 사랑/소속감 욕구 > 자존감 욕구 > 자아실현 욕구 순으로 우선순위가 결정됩니다. 호흡 문제는 생리적 욕구 중에서도 최상위에 위치합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 많은 가래와 호흡곤란을 호소하는 환자를 접했을 때, 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 즉각적인 호흡 상태 사정: 호흡수, 패턴, 청색증, 의식수준, SpO2를 확인합니다.
2. 기도 청결 유지: 기침 유도, 체위배액, 필요시 흡인을 수행합니다.
3. 산소 공급: 의사의 처방에 따라 적절한 산소를 공급합니다.
4. 불안 완화: 호흡곤란은 극심한 불안을 동반하므로, 침착하게 설명하고 안정된 자세(반좌위)를 취하도록 돕습니다.
선배 간호사의 한마디
“환자가 숨을 제대로 쉬지 못하면 다른 모든 간호는 의미가 없어요. 호흡 소리, 가래 양상, 산소포화도를 체크하는 게 가장 먼저예요. ABC는 항상 머릿속에!”
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.