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학습 자료 둘러보기 →| 우선순위 판단 기준 | 적용 내용 | 사례 환자에서의 근거 |
|---|---|---|
| ABC 원칙 | Airway와 Breathing은 Circulation보다 선행 | 많은 가래로 기도 개방성 저하, 호흡곤란 가중 |
| Maslow 욕구 단계 | 생리적 욕구가 최우선 | 산소화는 모든 세포 기능의 기본 조건 |
| 객관적 자료 우선 | 주호소보다 신체검진과 측정값에 근거 | 분비물 증가, 호흡음 변화, 호흡곤란 징후 |
간호진단 우선순위는 ABC 원칙과 Maslow 욕구단계를 함께 적용한다. 생리적 생존 욕구 중에서도 기도 유지와 호흡은 가장 기초적인 단계이므로 다른 어떤 문제보다 먼저 해결해야 한다.
사례처럼 다량의 기도 분비물이 축적되면 기도 저항이 커지고 환기-관류 불균형이 심해진다. 산소포화도가 90% 미만으로 떨어지거나 호흡수가 24회/분 이상으로 증가하면 즉각적인 중재가 필요하다.
객관적 자료를 먼저 확인한다. 호흡음 청진, 분비물 양상, 산소포화도, 호흡수 변화를 사정한 뒤 간호진단의 우선순위를 결정해야 한다.
호흡이 불안정한 상태에서 이동이나 식사를 진행하면 산소 소비량이 늘어 호흡곤란이 악화될 수 있다. 호흡 문제를 먼저 안정시킨 뒤 다른 간호진단을 다루어야 한다.
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