다음의 증상과 징후를 보이는 대상자에게 적합한 간호중재는?

•혈압: 135/85 mmHg

•맥박: 115회/분

•호흡: 27회/분

•체온: 36℃

•PaO₂: 84 mmHg

•청색증, 어지럼증, 안절부절못함

1 산소를 투여한다. ✓ 정답
2 기도흡인을 시행한다.
3 흉부타진요법을 시행한다.
4 옆누운자세를 취하게 한다.
5 즉시 인슐린(insulin)을 투여한다.

해설

저산소증을 나타내는 증상이므로 산소공급이 우선되어야 한다.

같은 주제 다음 문제70대 만성폐질환 환자의 기능적 잔류 용적을 줄이고 호흡횟수를 감소시키기 위한 가로막 호흡방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

저산소증(hypoxemia)의 전형적인 임상 양상이 함께 나타나고 있습니다. 호흡수 27회/분, 맥박 115회/분의 빈호흡·빈맥은 산소 부족을 보상하기 위한 교감신경계 활성의 결과로 볼 수 있고, PaO2 84 mmHg는 정상 범위(80~100 mmHg)의 아래쪽 경계에 머물러 있지만 청색증과 어지럼증이 동반되었다는 점이 중요합니다. 청색증은 환원 헤모글로빈이 약 5 g/dL 이상으로 증가했을 때 나타나는 후기 징후로, 이미 조직 수준의 산소 전달이 상당히 저하되었음을 의미합니다.

핵심! 활력징후 중 혈압 135/85 mmHg와 체온 36℃는 비교적 안정적이지만, 호흡과 맥박의 상승, 청색증, 안절부절못함은 모두 저산소증을 시사하는 소견입니다. 안절부절못함은 저산소증 초기에 나타날 수 있는 행동 변화로, 성인의 섬망이나 의식 변화보다 먼저 관찰될 수 있습니다.

산소 투여가 최우선 중재인 이유는 저산소증의 병태생리에서 찾을 수 있습니다. 산소 공급이 부족하면 세포는 혐기성 대사로 전환되어 젖산이 축적되고, 장기가 손상되기 전에 가능한 한 빨리 동맥혈 산소분압을 올려야 합니다. 근거 자료에서도 저산소혈증 환자에서 산소 투여는 사망과 장애를 예방하는 가장 중요한 치료 양식 중 하나로 강조됩니다^[2]. 특히 소아 급성 호흡기 감염에서 저산소증이 주요 사망 위험인자이며, 청색증과 빈호흡이 동반될 때 저산소혈증 발견율이 유의하게 높아진다는 보고는^[4] 이 사례의 증상 조합이 산소 투여의 적응증에 해당함을 뒷받침합니다.

기도흡인은 분비물로 인한 기도 폐쇄가 의심될 때 시행하지만, 문제에서 분비물 저류나 수포음 같은 징후는 제시되지 않았습니다. 흉부타진요법 역시 분비물 배출이 목적이므로 이 사례에는 우선순위가 낮습니다. 옆누운자세는 의식 저하 시 흡인 예방을 위한 체위이며, 인슐린 투여는 저산소증과 무관합니다.

혼동 주의! PaO2 84 mmHg가 정상 범위 안에 있다고 해서 산소 투여를 보류해서는 안 됩니다. 정상 범위의 하한선에 가깝고, 청색증이라는 임상 징후가 명확하기 때문입니다. 산소화 평가는 수치 하나만이 아니라 임상 양상과 함께 해석해야 합니다.

산소 투여 후에는 맥박산소측정(pulse oximetry)이나 동맥혈가스분석을 통해 산소화 개선 여부를 추적 관찰합니다. 근거 자료에서도 단순 산소포화도 측정기가 저산소혈증을 조기에 발견하는 데 유용하다고 언급됩니다^[4]. 산소는 저산소증이 의심되는 시점에 지체 없이 시작하고, 투여 후 반응을 객관적으로 평가하는 것이 간호사의 핵심 역할입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Oxygen therapy for children with acute respiratory infections in small hospitals.일반논문Muhe L (2000)
[4]
Hypoxia in childhood pneumonia: better detection and more oxygen needed in developing countries.일반논문Dyke T, Brown N (1994) · DOI: 10.1136/bmj.308.6921.119

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