다음의 증상과 징후를 보이는 대상자에게 적합한 간호중재는?

저산소증을 나타내는 증상이므로 산소공급이 우선되어야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 저산소증(Hypoxia)을 보이는 대상자에게 가장 우선적이고 적절한 간호중재를 묻고 있어요. 대상자의 활력징후와 검사 결과를 종합해 보면, 조직으로의 산소 공급 부족 상태를 명확히 보여줍니다.

정답 근거 (선택지 1): PaO₂ 84 mmHg는 정상 범위(80~100 mmHg)의 하한선에 있지만, 청색증(Cyanosis), 빈호흡(27회/분), 빈맥(115회/분), 안절부절못함(restlessness), 어지럼증은 모두 저산소증의 대표적인 증상입니다. 특히 안절부절못함은 조기 저산소증의 중요한 신호예요. 이 경우, 근본 원인인 산소 부족을 해결하기 위해 산소 투여가 가장 우선적이고 즉각적인 중재입니다.

오답 분석:
• 선택지 2 (기도흡인): 기도흡인은 기도가 분비물 등으로 막혀 있을 때 필요한 중재입니다. 문제에 기울음음(wheezing), 거품성 가래, 호흡곤란의 직접적 원인이 분비물 축적으로 기술되어 있지 않으므로, 우선순위가 낮습니다.
• 선택지 3 (흉부타진요법): 이는 기관지 분비물을 느슨하게 하여 배출을 돕는 물리요법입니다. 기도흡인과 마찬가지로 분비물 과다와 관련된 문제가 제시되지 않았습니다.
• 선택지 4 (옆누운자세): 일반적으로 기도 유지나 구토 시 기도 흡인 예방에 사용되는 자세입니다. 현재 대상자의 주요 문제인 저산소증을 직접 해결하지는 못합니다.
• 선택지 5 (인슐린 투여): 인슐린은 당뇨병성 케톤산증(DKA)이나 고혈당 위기 시 사용됩니다. 문제에 혈당 수치나 당뇨 관련 증상이 언급되지 않았으므로 전혀 관련이 없는 중재입니다.

국시 빈출 포인트 저산소증 환자 간호의 ABC 접근법(Airway, Breathing, Circulation)을 기억하세요. 기도(Airway)가 확보된 상태에서, 호흡(Breathing) 문제인 저산소증이 가장 두드러지므로 산소 공급이 최우선입니다. "안절부절못함"은 초기 저산소증의 중요한 지표로, 혼돈이나 초조함과 함께 자주 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 이런 환자를 마주한다면, 다음과 같은 단계로 접근해야 해요.
1. 즉각적 평가 및 산소 공급: 산소포화도(SpO₂) 모니터를 연결하고, 비강 캐뉼라나 안면 마스크를 통해 산소를 투여합니다. 대상자의 반응(호흡수, 맥박, 의식 상태, 청색증 호전)을 주시합니다.
2. 원인 규명을 위한 조치: 산소 투여와 동시에 또는 직후, 저산소증의 원인을 파악하기 위해 청진(폐음, 심음), 흉부 X-ray, 동맥혈가스분석(ABGA) 등을 준비합니다.
3. 안전 확보: 안절부절못하는 환자는 낙상 위험이 높습니다. 침대 난간을 올리고, 필요시 간호사 호출기를 가까이 두는 등 안전 조치를 취합니다.

선배 간호사의 한마디 "청색증과 안절부절못함 보이면 일단 '산소' 생각해! 원인 찾는 건 그 다음 일이야. 환자가 산소 부족으로 힘들어하는데 다른 걸 먼저 하면 안 되죠."