심화 해설
간호 핵심 해설
모르핀은 강력한 아편유사제(Opioid)로, 통증 조절에 탁월한 효과가 있지만, 가장 위험한 부작용은 호흡 억제입니다. 이는 모르핀이 뇌간의 호흡중추에 작용하여 이산화탄소(CO2)에 대한 호흡중추의 민감도를 감소시키기 때문입니다. 특히 초회 투여 시, 고령자, 호흡기 질환자, 다른 진정제를 복용 중인 환자에게서 발생 위험이 높습니다.
혼동 주의! 모르핀 투여 시 혈압 저하, 서맥, 구역/구토, 변비 등 다양한 부작용이 발생할 수 있어 맥박, 혈압, 의식수준, 통증 정도, 장운동 등을 모두 모니터링해야 합니다. 그러나 반드시 사정해야 하는 최우선 항목은 호흡입니다. 호흡수가 분당 12회 미만이거나 불규칙하면 투여를 중단하고 의사에게 보고해야 합니다.
국시 빈출 포인트
"모르핀 = 호흡 억제"는 필수 암기 공식입니다. 호흡 억제는 용량 의존적이며, 가장 치명적인 부작용입니다. 간호사 국가고시에서는 모르핀 투여 전·후의 호흡 사정을 강조하는 문제가 매우 자주 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
시나리오: 수술 후 통증으로 VAS(시각적 상사 척도) 8점을 호소하는 70세 남성 환자에게 모르핀 주사 처방이 들어왔습니다. 환자는 기저에 만성폐쇄성폐질환(COPD)이 있습니다.
우선순위 간호 중재:
1. 호흡 사정: 투여 직전에 호흡수, 호흡 양상(규칙성, 깊이), 호흡음, 산소포화도(SpO2)를 확인합니다. 호흡수가 12회/분 미만이거나 SpO2가 90% 미만이면 투여를 보류하고 의사에게 즉시 보고합니다.
2. 낮은 용량 시작: 고령자이면서 COPD가 있는 환자이므로, 처방된 용량 범위 내에서도 가능한 낮은 용량부터 시작합니다.
3. 지속적 모니터링: 투여 후 처음 30분 동안은 호흡 상태를 특히 집중적으로 관찰합니다. 호흡 억제 징후(느리고 얕은 호흡, 무호흡, 의식 저하)가 나타나면 날록손(Naloxone)을 준비합니다.
4. 다각적 평가: 호흡 외에도 혈압, 의식수준(GCS), 통증 완화 정도, 메스꺼움/구토 유무를 함께 평가합니다.
선배 간호사의 한마디
"모르핀은 양날의 검 같은 약이에요. 통증은 확실히 잡아주지만, 호흡을 멈출 수도 있다는 걸 항상 경계해야 합니다. 주사 놓기 전에 꼭 가슴이 오르내리는 걸 확인하고, 놓은 후에도 자주 얼굴을 보러 다니는 게 우리의 임무죠."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.