지속적인 기침과 분비물을 계속 뱉어내고 있는 환자에게 흉부물리요법을 시행하고자 할 때 사전에 고려할 사항이 … | 마이메르시 MyMerci
산소화 요구
문제

지속적인 기침과 분비물을 계속 뱉어내고 있는 환자에게 흉부물리요법을 시행하고자 할 때 사전에 고려할 사항이 아닌 것은?

해설
흉부물리요법 시 고려사항은 대상자의 활력징후 정상범위, 투약상태(이뇨제, 항고혈압제, 스테로이드제 등), 병력(척수손상, 뇌압상승 등), 인지기능 수준(간호사의 지시 수행 가능), 운동 지속성 정도(피곤 초래) 등이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 흉부물리요법(Chest Physiotherapy, CPT)을 시행하기 전에 간호사가 반드시 사정해야 할 요소를 묻고 있어요. 흉부물리요법은 기도 분비물을 제거하고 호흡 기능을 개선하기 위한 중요한 중재지만, 적절한 대상자 선정과 안전한 수행이 필수적입니다.

정답인 "환자의 섭취/배설량"은 흉부물리요법의 직접적인 금기사항이나 사전 고려사항이 아닙니다. 물론 전반적인 수분 상태는 중요하지만, 섭취/배출량(I&O) 기록 자체는 주로 체액평형을 모니터링할 때 강조되며, 흉부물리요법 수행 여부를 결정하는 직접적이고 우선적인 요소로 보기 어렵습니다.

반면, 다른 선택지들은 모두 중요한 고려사항입니다:
  • 투약상태: 이뇨제(탈수 유발), 항고혈압제(혈압 변화), 스테로이드(골다공증 위험) 등은 흉부물리요법의 안전성과 관련이 깊습니다.
  • 인지기능 수준: 환자가 호흡법이나 체위 변경 지시를 이해하고 따를 수 있는지 평가해야 합니다.
  • 운동 지속성 정도: 흉부물리요법은 피로를 유발할 수 있어 환자의 지구력을 사정해야 합니다.
  • 활력징후 정상범위: 특히 빈맥, 고혈압, 호흡곤란 등이 있으면 시행을 재고해야 합니다.
국시 빈출 포인트 흉부물리요법의 절대적/상대적 금기증을 꼭 암기하세요! 혼동 주의! 섭취/배설량 기록은 체액평형 사정 시 중요하지만, CPT의 주요 사전 평가 항목 목록에는 포함되지 않습니다. 주요 금기증으로는 활동성 출혈, 불안정한 척추/늑골 골절, 두개내압 상승, 최근 심근경색 등이 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 COPD나 기관지확장증 환자에게 흉부물리요법을 계획할 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다:
1. 1순위: 안전성 평가: 활력징후(특히 SpO2와 호흡수)를 확인하고, 통증(특히 흉부/등부), 최근 수술이나 출혈 병력이 없는지 확인합니다.
2. 2순위: 수행 능력 평가: 환자의 의식 상태와 협조도를 살피고, 피로도를 고려하여 적절한 시간(보통 식후 1-2시간 후)을 선정합니다.
3. 3순위: 효과성 증진: 가능하면 기관지확장제 흡입 요법 후에 시행하여 기도 개방 효과를 높이고, 수분 섭취를 권장하여 가래의 점도를 낮춥니다.
선배 간호사의 한마디 "흉부물리요법은 '해야 할 일'이 아니라 '해도 괜찮은지'부터 따져봐야 하는 중재야. 환자가 힘들어하는 모습 보면 마음이 아프지만, 무리하게 진행하다가 호흡곤란이 악화될 수 있으니 항상 안전이 최우선이야."

핵심 개념

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