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산소화 요구
문제

지속적인 기침과 분비물을 계속 뱉어내고 있는 환자에게 흉부물리요법을 시행하고자 할 때 사전에 고려할 사항이 아닌 것은?

해설
흉부물리요법 시 고려사항은 대상자의 활력징후 정상범위, 투약상태(이뇨제, 항고혈압제, 스테로이드제 등), 병력(척수손상, 뇌압상승 등), 인지기능 수준(간호사의 지시 수행 가능), 운동 지속성 정도(피곤 초래) 등이다.
같은 주제 다음 문제70대 만성폐질환 환자의 기능적 잔류 용적을 줄이고 호흡횟수를 감소시키기 위한 가로막 호흡방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 흉부물리요법(Chest Physiotherapy, CPT)을 시행하기 전에 간호사가 반드시 사정해야 할 요소를 묻고 있어요. 흉부물리요법은 기도 분비물을 제거하고 호흡 기능을 개선하기 위한 중요한 중재지만, 적절한 대상자 선정과 안전한 수행이 필수적입니다.

정답인 "환자의 섭취/배설량"은 흉부물리요법의 직접적인 금기사항이나 사전 고려사항이 아닙니다. 물론 전반적인 수분 상태는 중요하지만, 섭취/배출량(I&O) 기록 자체는 주로 체액평형을 모니터링할 때 강조되며, 흉부물리요법 수행 여부를 결정하는 직접적이고 우선적인 요소로 보기 어렵습니다.

반면, 다른 선택지들은 모두 중요한 고려사항입니다:
  • 투약상태: 이뇨제(탈수 유발), 항고혈압제(혈압 변화), 스테로이드(골다공증 위험) 등은 흉부물리요법의 안전성과 관련이 깊습니다.
  • 인지기능 수준: 환자가 호흡법이나 체위 변경 지시를 이해하고 따를 수 있는지 평가해야 합니다.
  • 운동 지속성 정도: 흉부물리요법은 피로를 유발할 수 있어 환자의 지구력을 사정해야 합니다.
  • 활력징후 정상범위: 특히 빈맥, 고혈압, 호흡곤란 등이 있으면 시행을 재고해야 합니다.
국시 빈출 포인트 흉부물리요법의 절대적/상대적 금기증을 꼭 암기하세요! 혼동 주의! 섭취/배설량 기록은 체액평형 사정 시 중요하지만, CPT의 주요 사전 평가 항목 목록에는 포함되지 않습니다. 주요 금기증으로는 활동성 출혈, 불안정한 척추/늑골 골절, 두개내압 상승, 최근 심근경색 등이 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 COPD나 기관지확장증 환자에게 흉부물리요법을 계획할 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다:
1. 1순위: 안전성 평가: 활력징후(특히 SpO2와 호흡수)를 확인하고, 통증(특히 흉부/등부), 최근 수술이나 출혈 병력이 없는지 확인합니다.
2. 2순위: 수행 능력 평가: 환자의 의식 상태와 협조도를 살피고, 피로도를 고려하여 적절한 시간(보통 식후 1-2시간 후)을 선정합니다.
3. 3순위: 효과성 증진: 가능하면 기관지확장제 흡입 요법 후에 시행하여 기도 개방 효과를 높이고, 수분 섭취를 권장하여 가래의 점도를 낮춥니다.
선배 간호사의 한마디 "흉부물리요법은 '해야 할 일'이 아니라 '해도 괜찮은지'부터 따져봐야 하는 중재야. 환자가 힘들어하는 모습 보면 마음이 아프지만, 무리하게 진행하다가 호흡곤란이 악화될 수 있으니 항상 안전이 최우선이야."

핵심 개념

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