산소화 요구

기립저혈압으로 갑자기 얼굴이 창백해진 대상자의 응급조치로 부적절한 것은?

1 활력징후 측정
2 빠르게 체위를 변경 ✓ 정답
3 다리운동(등척성 운동) 수행
4 파울러체위(Fowler’s position)를 취해줌
5 즉시 활동을 중지하고 바로 전 위치를 취하여 안정시킴

해설

기립저혈압 대상자는 서서히 움직이고 침대에서 내려올 때 앉아서 다리운동을 시행한 후 움직이도록 교육한다.

같은 주제 다음 문제70대 만성폐질환 환자의 기능적 잔류 용적을 줄이고 호흡횟수를 감소시키기 위한 가로막 호흡방법으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

기립저혈압(orthostatic hypotension)은 누워 있거나 앉아 있다가 일어설 때 수축기혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기혈압이 10mmHg 이상 떨어지면서 어지럼·시야흐림·실신이 나타나는 상태입니다. 자율신경계가 중력에 의한 혈액의 하지 정체를 보상하지 못해 뇌관류가 순간적으로 감소하는 것이 핵심 기전입니다. 얼굴이 창백해지는 것은 피부혈관 수축과 일시적 뇌혈류 저하에 따른 전신 반응으로 볼 수 있습니다.

기립저혈압 증상이 나타났을 때 가장 위험한 행동은 빠르게 체위를 바꾸는 것입니다. 갑자기 일으켜 세우거나 빠르게 눕히면 혈압 조절이 더 어려워지고, 뇌혈류가 급격히 변하면서 실신이나 낙상으로 이어질 수 있습니다. 혼동 주의! ‘빠르게 바로 눕히는 것’이 응급조치처럼 느껴질 수 있지만, 기립저혈압에서는 속도 자체가 문제입니다. 체위 변경은 반드시 천천히 단계적으로 해야 합니다.

보기별로 살펴보면, 활력징후 측정은 기립저혈압이 의심되는 순간 혈압과 맥박, 의식 상태를 확인하여 실신 진행 여부를 평가하는 가장 기본적인 중재입니다. 다리운동(등척성 운동)은 하지 근육을 수축시켜 정맥혈을 심장으로 밀어 올리는 신체적 대항압 동작(physical counterpressure manoeuvre)으로, 혈압 강하를 줄이는 데 효과적입니다. 파울러체위는 상체를 일으킨 자세로, 완전히 눕히기 전 중간 단계로서 혈압 변화를 완만하게 만드는 데 도움이 됩니다. 즉시 활동을 중지하고 바로 전 위치를 취하여 안정시키는 것은 증상이 발생한 시점의 자세로 돌아가 뇌관류를 회복시키는 안전한 접근입니다.

기립저혈압 대상자에게는 침대에서 일어나기 전 침대 가장자리에 앉아 다리운동을 먼저 시행한 뒤 천천히 일어서도록 교육합니다. 이는 하지의 정맥혈을 심장으로 되돌려 기립 시 혈압 강하 폭을 줄이는 데 목적이 있습니다. 또한 장시간 누워 있던 경우라면 단계적 체위 변경을 통해 자율신경계가 적응할 시간을 주는 것이 중요합니다.

중재	기전과 적절성
활력징후 측정	혈압·맥박·의식 수준을 확인하여 실신 진행 여부와 중증도를 평가하므로 적절함
빠르게 체위 변경	뇌혈류의 급격한 변동을 유발하여 실신·낙상 위험을 높이므로 부적절함
다리운동(등척성 운동)	하지 근육 펌프로 정맥환류를 증가시켜 혈압 강하를 완화하므로 적절함
파울러체위	완전한 앙와위로 가기 전 중간 단계로 혈압 변화를 완만하게 하므로 적절함
활동 중지 후 이전 위치 유지	증상 유발 자세를 벗어나 뇌관류를 회복시키는 안전한 조치이므로 적절함

실신 관련 지침에서도 기립저혈압이나 반사성 실신이 의심될 때는 기립성 혈압 측정을 포함한 구조화된 초기 평가를 강조하며, 신체적 대항압 동작과 기립 훈련을 비약물적 중재로 권고합니다. 핵심! 증상이 나타난 순간에는 ‘속도’를 줄이는 것이 가장 중요하고, 일상 교육에서는 ‘천천히, 단계적으로, 다리운동 후’ 움직이는 습관을 강조해야 합니다.

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